尿蛋白定量高说明什么，发现尿蛋白3+

真相是：没有那么多尿毒症。错误认知一：尿蛋白3+|尿蛋白总量也高多家医院实验室检测尿常规尿蛋白“”，最多显示是尿PRO3。即使患者尿蛋白较高，尿常规蛋白也没有超过3(少数医院也可能有...

肾内科主任医师周迅
尿蛋白3是常规尿液检查的结果，在体检、综合检查时发现，当患有非肾脏疾病或其他异常表现时。无论哪种情况，一般认为蛋白尿可能是肾脏疾病引起的，也有人认为近期很可能发展为尿毒症等等。我们发现尿蛋白3发现后，有一部分人根本不重视，有积极配合治疗的，也有整天担惊受怕过度用药的。为什么会这样？这往往与肾病朋友对尿蛋白3的误解有关。
【尿蛋白定量高说明什么，发现尿蛋白3+】

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如果发现尿蛋白3，肾友要尽快走出以下五个认知误区。真相是：没有那么多尿毒症。
错误认知一：尿蛋白3+,尿蛋白总量也高
多家医院实验室检测尿常规尿蛋白“”，最多显示是尿PRO3 。即使患者尿蛋白较高，尿常规蛋白也没有超过3(少数医院也可能有4) 。与尿蛋白1或2、尿蛋白3相比，肾病患者常提示这次尿蛋白浓度偏高。所以有些肾友会认为患者24小时尿蛋白量也很高，这显然是错误的。准确的说是尿蛋白3，患者的总尿蛋白可能真的很高，或者患者的总尿蛋白可能不高或者太高。最后还需要进一步检查，即需要24小时尿蛋白定量检查，才能知道患者尿蛋白有多高。
错误认知二：尿蛋白3+,肾病一定很严重
尿蛋白3发现后，很多肾友都担心“尿蛋白这么高，肾病一定很严重”，然而，事实上并不总是这样。偶尔会出现尿蛋白3 。一般来说，患者24小时尿蛋白定量不会太高。即使尿蛋白3持续出现，进一步检测24小时尿蛋白定量达到大量蛋白尿水平( 3.5g)，也不能说“肾病一定很严重” 。为什么这么说？这是因为，判断肾病是否严重，并不是以尿蛋白多还是少为唯一标准。我们发现，肾病综合征伴大量蛋白尿的患者大多容易治愈，但病情并不严重。

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错误认知三：尿蛋白3+,都需要用药治疗
当发现尿蛋白3时，大多数肾友的第一反应是“尽快吃药” 。对于尿蛋白3，确实有些肾病患者需要药物治疗，但别忘了有些患者存在一过性尿蛋白升高、尿液浓度过高以及加重因素(如劳累、高蛋白饮食、熬夜)等。其中不需要用药或立即用药，但应在考虑是否增加或重新调整治疗方案前重新检查或纠正。经过以上治疗，如果患者尿蛋白仍然偏高，那么考虑进一步用药。
错误认知四：尿蛋白3+,患者尿蛋白难降
当发现尿蛋白3时，很多肾病的朋友总认为尿蛋白2或1比尿蛋白2或1低或治疗肾病更难，这也是一种误解。尿蛋白3、进一步检查结果，无论是大量蛋白尿、中度蛋白尿还是少量蛋白尿，都会有相应的治疗措施。或大量中度蛋白尿，多数患者采用激素联合免疫抑制剂治疗。少量蛋白尿，多数患者采用沙坦或普利类药物联合对症及中药治疗。综合治疗后，尿蛋白3难以降低的肾病患者不会太多，即尿蛋白难以降低的肾病患者只有少数。

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错误认知五：尿蛋白3+,易进展成尿毒症
可以说“尿蛋白明显升高且长期不能降低的慢性肾脏病患者更容易发展为慢性肾衰竭和尿毒症”，而不是“尿蛋白3容易发展为尿毒症” 。如前所述，尿蛋白3，经进一步检查，可能是少量蛋白尿，中度蛋白尿，或大量蛋白尿。若仅有少量蛋白尿，患者无其他病情或其他指标控制良好(如高血压肾损害或过敏性紫癜肾炎等。)，而且一般不会发展成尿毒症；如果是中度蛋白尿，患者治疗后尿蛋白已经下降(如IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎等。)，而且患者不容易发展成尿毒症。如果出现大量蛋白尿，经过治疗后，患者的尿蛋白降至正常范围(如原发性肾病综合征、狼疮性肾炎)，患者一般不会发展为尿毒症。只有少数尿蛋白3的肾病患者，如果治疗效果不好，可能会发展为尿毒症。
还在担心尿蛋白3的检测结果吗？朋友们要纠正以上五个认知错误，即使尿蛋白3没那么难缠住，更不用担心尿毒症了。
与同名《肾为先》微信公众号同步首发，文章为周逊原创，未经授权不得转载。