阿司匹林肠溶片怎么吃，医者名片｜阿司匹林怎么吃才好

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说到阿司匹林，大家都很熟悉。
阿司匹林是一种百年老药，在临床上应用广泛。小剂量阿司匹林可抑制血小板的释放和聚集，预防血栓形成，预防心肌梗死、脑梗死等疾病。
很多人在服药期间会有各种各样的疑问：是空腹吃好还是饭后吃好？早上起床好还是睡觉前吃饭好？胃痛需要停止服用阿司匹林吗？吃阿司匹林牙龈出血，怎么办？
让我们一起探讨这些问题。

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阿司匹林，你吃对了吗？
饭前吃还是饭后吃？
这个问题主要是考虑阿司匹林对胃的损害。
一般来说，阿司匹林引起的消化道出血主要有两种机制：
1.阿司匹林对胃肠粘膜的直接损伤。
2.阿司匹林可抑制环氧化酶(COX)活性，减少前列腺素(PG)、血栓素A2(TXA2)的合成和血小板聚集，易引起出血。
目前用于预防心脑血管事件的阿司匹林多为肠溶片。肠溶片外面有一层耐酸耐碱的包衣，通常在肠内碱性环境下释放，以减少对胃的直接刺激。
饭前服用，由于空腹时胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解，胃排空速度快，减少了药物对胃黏膜的损伤。相反，如果饭后服用，食物会稀释进食后的胃酸，导致胃内pH值升高，更接近碱性环境，从而加速药物在胃内的分解，引起不适。
此外，如果饭后服用，药物和食物混合在一起，它们在胃中停留的时间更长，释放的更多。
【阿司匹林肠溶片怎么吃，医者名片｜阿司匹林怎么吃才好】因此，根据上述依据和药品说明书中的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用.目前很少使用普通制剂。如果是普通制剂或饭后服用，让阿司匹林混入食物中，可以减少对胃黏膜的直接损伤。
早上吃好还是晚上吃好？
对于这个问题，《阿司匹林临床应用中国专家共识》等几个关于高血压和冠心病的专家共识都没有关于这个问题的规定。
有些学者倾向于在晚上服用。原因是心脑血管事件的高发时间为6:00-12:00，而阿司匹林在服用后3 ~ 4小时才能达到血药浓度峰值。晚上服用阿司匹林对时间更敏感。一些学者也倾向于在早上服用，理由是早上服用对血管扩张和抗血小板聚集的疾病更有效。
其实各有各的道理。你想早上吃还是晚上吃？目前专家的意见是，长期服用阿司匹林的效果是持续的，早晚没有多大区别，关键是坚持.另外，目前临床上用于防治心脑血管疾病的阿司匹林制剂是肠溶片，切记不要拆开吃，否则会增加胃肠道的副作用。
敲黑板，画重点
1.阿司匹林肠溶片应该空腹服用。
2.早上吃还是晚上吃没有什么差别，关键在于长期坚持服用。
2.所有服用阿司匹林的朋友都应该注意观察有没有胃肠道不适、出血或哮喘发作等不良反应。
3.注意千万不要掰开服用。

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出现副作用，别着急停药
事实上，所有的药物都有“双面效应” 。在治疗疾病的同时，往往或多或少会有一些副作用。有些副作用是不可避免的，但有些副作用可以通过一些方法来减少和避免。
1恶心、反酸
服用阿司匹林后，恶心、反酸、烧心、消化不良等胃肠道不良反应常见。据统计，6% ~ 10%的人可能有上述胃肠道不良反应。有恶心、反酸、烧心、腹胀等不良反应是否立即停药？不能这么简单粗暴！毕竟阿司匹林对心血管疾病有非常重要的预防和治疗作用。
p>建议：先看看您服用阿司匹林的方法是不是正确，是不是餐前30分钟或餐后3小时服用。如果服用方法不对，先纠正服用方法看看是不是仍有消化道不适症状。如果服用方法正确，可以加用护胃药（如法莫替丁、泮托拉唑等）减少胃肠道反应。如果胃肠道反应比较明显，加用护胃药仍然有不适，可以考虑用氯吡格雷作为替代治疗。
2血便、呕血
服用阿司匹林一定要注意观察有没有黑便的情况。这是上消化道出血的症状。出血更多更严重就会出现血便、呕血。根据目前大量统计数据显示，阿司匹林引起的消化道出血在1.2%～1.5%，虽然发生率不算高，但应该密切注意有没有黑便现象。检查大便是不是有隐血可以有效减少消化道大出血的发生。
建议：一旦发现黑便等消化道出血症状，必须立刻停用阿司匹林，并立即和您的医生取得联系，严重者应先到医院急诊救治。
3牙龈出血、瘀点瘀斑
有些人服用阿司匹林后会出现牙龈出血。如果是刷牙后出现，先调整刷牙方法和牙刷看看是不是可以改善，一般不需要减量和停用阿司匹林；如果平时自发性牙龈出血，排除牙病或炎症等原因引起后，需要找医生适当调整剂量。
对于皮肤瘀点、瘀斑处理也相类似，如果是磕碰后出现，平时并没有自发性皮肤瘀点瘀斑，一般不需要减量和停用阿司匹林；如果是自发性出现皮肤瘀点瘀斑，应联系医生调整剂量。
建议：如果出现牙龈出血、皮肤出血点、瘀点瘀斑，应联系医生调整剂量。
4阿司匹林相关哮喘
国人发生率在0.1%～0.15%，一旦发生应立即停用，并及时就医。
建议：平时对吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等退热止痛药物过敏的患者不应服用阿司匹林，这样可以减少阿司匹林相关哮喘的发生。
作者：健康中国医者名片项目入驻医师
复旦大学附属华山医院心内科
副主任医师潘俊杰
策划：王丹谭嘉
编辑：刘洋