工伤保险待遇:经鉴定符合享受工伤保险待遇条件的 , 单位经办人向社保中心申请待遇审核 , 根据核定的待遇 , 社保中心在规定的时间内 , 向工伤职工给付待遇 。
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用社保卡住院怎么报销 医保住院 , 总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后 , 超过医院医保门槛费的部分 , 享受统筹支付比例 。 医院级别不同门槛费不同 , 享受统筹支付的比例也不同 。 职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%) 。
这样看来 , 医保住院的自己掏钱比例 , 不好说 , 自费部分全部自己掏钱 , 门槛费全部自己掏钱 , 乙类费用先自己掏钱10% , 再同甲类费用一起 , 自己掏钱20%左右 。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的 。 医保住院时 , 出示医保卡 , 读卡进医保系统 , 交押金(一般都是门槛费) , 发生费用录入系统 , 系统自动分类为自费、甲类、乙类等 , 乙类先自付10% , 再进入基本医疗 , 按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同) , 由电脑计算因该自己付多少钱 , 医院再向社保的医保中心结算多少钱 。
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社保住院后报销流程 一、医保报销流程怎么走
(一)本地住院就医?
?1、员工生病住院:应在单位缴费所在地医保定点医院住院 , 住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科 , 结算时自动报销基本医疗费用 。
(二)外地住院就医
2、因出差或长期在外地工作员工生病:必须是急诊的 , 可在当地医院住
院治疗 , 但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科 。 (如非急诊医疗费用不给予报销 。 )
(三)转诊到外地就医
3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地 , 必须是指定医院:中心医院和市人民医院 , 开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核 , 同意后方可转院 。
(四)医药费报销
医保报销流程怎么走
二、医保报销时需携带什么资料
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件 。
住院后社保怎么报销比例是多少 社保卡住院费用报销:
在药店100%自己承担 , 住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的) 。 住院在医保范围内的 , 根据实际花销的额度 , 如:花一万报销在55%-65%之间 。
在就医的时候 , 向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号 , 该医保报销的部分由医保和医院结算 , 个人不需要先支付再报销 , 在结帐的时候 , 该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付 。
住院报销的时候 , 有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%) , 也就是说起付线的钱需要自己支付 , 超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销 , 报销比例各地是不一样的 , 并且不同的医院和不同的项目也是不一样的 。
社保卡报销办理流程:
(一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐:
1、身份证复印件;
2、住院收费收据原件及复印件;
3、诊断证明书;
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