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住院社保怎么报销，住院4000社保卡可以报销多少( 四 )

小知识


二、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院 ， 中医医院和A类医院发生的住院费用 。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元 ， 以后每次650元 。
3、报销比例：一级医院90% ， 二级医院87% ， 三级医院85% ， 住院累计报销30万元 。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》 ， 如单位足额交费 ， 个人只需交纳部分住院预付金 ， 即可办理住院手续 ， 发生的医疗费用要符合医疗保险的范围 ， 出院时医院与个人结算清自费部分金额 ， 统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算 。
生育报销
一、生育津贴
1、所需材料：
《结婚证》原件及复印件一份;
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明原件及复印件一份;
医学诊断证明书原件及复印件一份;
《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写) 。
注：以上复印件必须用A4纸 。
2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理) 。
3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心 ， 受理审批后30个工作日支付生育津贴费用 。
符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的 ， 夫妻双方应在《北京市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象 ， 且夫妻双方本人签字确认 ， 并由双方单位盖章 。
夫妻双方均已参加生育保险的 ， 由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险 ， 男方已参加生育保险 ， 且由男方享受晚育津贴 ， 则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作 。
二、生育医疗费用(产前检查)
1、所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)原件 ， 按日期先后顺利整理齐 ， (诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写) 。
2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理) 。
3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心 ， 受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用 。
三、计划生育手术医疗费用(住院费)
1、所需材料：
《生育服务证》原件及复印件一份;
婴儿出生证明复印件一份;
医学诊断证明书复印件一份;
所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件 ， 按日期先后顺序整理 ， (诊疗费4元可报销);
《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写) 。
2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理) 。
3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心 ， 受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用 。
工伤报销
1、所需材料：
《工伤认定申请表》一式四份 ， 复印无效;
《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《职业病诊断证明书》原件及复印件一份;
劳动合同文本原件及复印件一份;
受伤人员身份证复印件一份;
2、提交时间：每月1-10日
3、经办流程：
申请：单位经办人持以上材料上报社保中心;
受理：工伤认定科接到申请后15日内进行审查 ， 对符合条件的应当受理 ， 对申请材料不齐全的 ， 告知单位经办人在30日内补齐材料;
认定：经审查符合认定条件的60日内(特殊情况再延长30日)做出工伤认定结论通知书并告知单位经办人 ， 对不符合认定条件的告知单位经办人 ， 对认定为工伤的发工伤证;
鉴定：停工留薪期满或经治疗伤情基本稳定的 ， 申请人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定评定伤残等级;

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