大黄 枳实 二药配伍有泻热除积利气消痞之功
大黄——枳实
【配对奥妙】大黄与枳实皆苦寒之品，苦降寒清 。大黄*寒，功 在荡涤泻火，擅下胃肠结热有形积滞；枳实下气消痞，主治胃肠结气之无形气痞 。热结胃肠则气滞难行，气结于中则肠垢难下，二药配伍，有 泻热除积、利气消痞之功 。
【临床应用】1．肠胃食积化热之腹胀便秘，胸腹痞满，舌苔老黄， 脉滑数 。
2．痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者 。
【用量用法】大黄：3～10克；枳实：4～lO克 。
【名医经验】1．张仲景小承气汤方中以大黄12克，枳实3克， 厚朴6克，用治阳明热结轻证、阳咧热结轻证之热结旁流者、阳明热结 重证之有正气不足者 。(《金匮要略》)
2．赵估大黄、枳壳、芍药各三两，山栀、黄芩各二两，食后临卧 服，治眼暴热痛，眦头肿痛 。(《圣济总录》)
3．李春林 等治疗胆石症，以大柴胡汤(柴胡15克，大黄20克 (后下)，枳实10克，黄芩15克，白芍15克，金钱草30克，海金沙15克 (包煎)，丹参25克，郁金15克，芒硝10克(冲))治疗胆石症30例，痊 愈5例，有效：排石，结石减小，但不完全者19例，无效6例，总有效率 80％ 。(《黑龙江中医药》1993，(6)：19)
4．方之斌 等治疗腹部手术后腹胀，以排气汤(大黄、枳实各6 克，炒厚朴、木香、陈皮各10克，甘草7克)加减，治疗489例妇产科腹 部手术者，于产后12小时服药，每日1剂，24小时内肛门排气者占 74．4％，而对照组中仪占7％ 。（江西中医药》1 98 4，( 。)：21)
5．白晓菊 治疗三义神经痛，以枳实导滞汤加减(枳实12克、大 黄(后下)15克、茯苓、白术、泽泻、川芎各15克、黄芩、黄连各10克， 等)每日l剂，水煎，早晚分2次服，共治111例，疼痛缓解为痊愈，共6 例，疼痛减轻为显效，共4例，疼痛无变化为无效，1例 。(《内蒙古巾医 药》1993，12(3)：44)
【使用禁忌】 大黄苦寒峻猛，枳实行气也力猛气锐，有“冲墙倒 壁”之功 。故孕妇、脾胃虚弱者，当慎用；阳虚寒凝及热结津亏不大便 者忌用 。
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