大黄配对赤芍 共奏泄热逐瘀和营止痛之功
大黄——赤芍
【配对奥妙】大黄苦寒，既善于泻热破积，义能人血降泄，活血行 瘀；赤芍善人营血，通利血脉而活血祛瘀 。二药槲伍，大黄得赤芍直人血分，而破血中之滞；赤芍得大黄则祛瘀力宏，共奏泄热逐瘀，和营止 痛之功 。
【临床应用】 1．肠痂初起，少腹疼痛 。
2．淤血经闭、痛经 。
3．急、慢性盆腔炎所致下腹疼痛等实热证 。
【用量用法】大黄(酒制)：5～10克；赤芍：10～15克 。
【名医经验】 1．孙思邈 用神明度命丸(大黄、芍药各2两，为 未，蜜丸如梧子大)，每服4丸，敏日3次，不知，可加至六、七丸，以知 为度 。治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食 。(《千金要方》)
2．李定江治疗急性盆腔炎28例，经治14～36天，治愈22例，好转6例 。药用：忍冬藤、红藤各30克，大黄、赤芍、大青叶、紫草、丹 皮、川楝子、延胡素各9克，生甘草3克 。酌以加减，每日1剂，分2次 服 。(《湖南中医杂志》1996，12(5)：31)
3．刘强 治疗术后尿潴留，以大黄15克，赤芍、阿胶(烊化)、穿山 甲各10克，生地20克，白花蛇舌草30克，甘遂末1．5克(冲)，每日1 剂，一般服用1～3剂小便即通 。(《辽宁中医杂志》1988，(5)：44)
4．胡熙明 以大黄、赤芍各40克，桃仁20克，提取成浸膏糖衣片 口服，并配合西药，治疗精=}l}i分裂症186例，治愈73例，显著好转55 例，好转42例，无效16例，显效率为67．8％(《中国中医秘方大全》)
【使用禁忌】二药配伍．其性沉降，且善活血祛瘀，故孕妇、月经 期、哺育期均应忌用 。
【用药指归】
1．大黄配对药，主要是治疗实热便秘、谵语发狂、积滞腹痛、泻痢 不爽、湿热黄疸、淋证、血热吐衄，目赤、咽喉肿、牙龈肿痛、肠痈腹痛、 痂肿疔疮、淤血经闭、1瘢瘕积聚、跌打损伤；外治水火烫伤、上消化道出 血等方面 。围绕“泻热攻积、凉血解毒、逐瘀通经”三大功效展开的 。
2．现代临床常用于上消化道出血、消化不良、慢性胃炎、消化性溃 疡、胆绞痛、便秘、传染病、寄生虫病、急性炎症、烧伤、皮肤病及一般感 染和炎症，以及高胆固醇血症、高m压病等 。
3．大黄为峻烈之品，能伤正气，非邪实之证，不可妄用 。凡表证末 罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结等证，俱当慎用或忌用；孕 妇、月经期、哺育期慎用或忌用 。年老体弱，气血不足的便秘，用大黄 虽能通便，但耗伤正气，可使津亏气弱、便秘加重 。如需用大黄，则宜 减量并配伍益气生津、润下、理气药，只可缓下，不可峻攻 。
4．大黄因有促进子宫收缩的作用，故胎前慎用；又能加重盆腔充 血，故产后和月经期间慎用；因大黄在肠道内吸收随血流分布至乳汁，影响胎儿，故哺育期忌用 。
5．大黄饮片分为生、制、酒洗、炭药等四种 。生药味苦性寒，攻导 积滞之力猛，泻火解毒之力专，凡实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热 黄疸，血热吐衄，目赤咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，淤血经闭，上消化道 出血，水火烫伤(外治)等，均宜生用，且入汤剂宜后下或开水泡服；制 用味苦，性寒偏平和，则泻下和缓，清热化湿力胜，多用于湿热内阻之 黄疸；酒洗大黄味苦微辛，性寒稍平和，活血行瘀力强，善清上部火热，多用于目赤咽肿、齿龈肿痛、淤血腹痛、肠痈、蓄血发狂；大黄炭味苦微 涩，性寒偏平，止血力强，多用于血热妄行之吐血、衄血、便血等到证 。
6．大黄生药一般毒性较低，但服用过量也可引起中毒，尤其是鲜 大黄毒性较大，可引起恶心、呕吐、头昏、腹痛、腹泻、黄疽等症状，长期 经常服用蒽醌类泻药，可致肝硬变与电解质紊乱 。动物实验表明：长 期服用大黄会造成肝功能损害，故临床应尽可能避免久服大黄，特别 是肝病患者不宜长期服用 。也有报道支气管哮喘病人服用大黄后，出 现皮疹、水疱、哮喘加重等过敏反应 。
7．大黄泻下效果个体差异较大，同是服用生大黄，有人6克即引 起数次腹泻 。故临床使用大黄应从小剂量试用，逐渐增加剂量 。但如 剂量过小，又会引起便秘 。
