肝结节怎么治疗最好,肝脏异型增生结节是什么
大家好,我是医生杨华生,致力于中医药知识的传播和健康科普 。
近年来,随着肝脏MRI检查的普及,这种描述经常出现在报道中:“肝脏异性增生结节不除外”,或“肝脏异型增生结节可能性大” 。.
这种描述不仅让患者困惑,很多非专业医生也未必能解释清楚 。
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所谓肝脏异型增生结节,即DN,又称腺瘤样增生,是结节性增生性病变,是肝细胞癌重要的癌前病变 。在肝硬化的背景下提出来的 。
临床表现为类似于肝硬化或早期肝癌.甲胎蛋白阴性或低浓度阳性,CT表现为低密度影,动脉期病变增强 。
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根据异态程度,DN分为低度和高度异型增生结节.
低度DN更接近于肝硬化大的再生结节;
高度DN异型性较高,更加接近于肝癌 。
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总而言之,所谓的肝脏异性增生结节,就是一种从影像学和病理学,都比较接近于肝癌的病理变化,但它又不是肝癌,而是癌前病变 。
如何处理糖尿病肾病确实是临床上的一个难题 。
尤其是对有肝癌家族史、有肝癌高危因素的人比较麻烦 。.来说
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尤其是曾经已经诊断肝癌的患者,再次检查发现DN更是让人纠结 。.
就像相声里的“悬在头顶的靴子”,总是让人不安 。
对于DN,有几种解决方案,我们分别来说一下:
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错误的计划:“宁可错杀三千,也不放过一个”
许多医生和病人倾向于采用这种治疗方案,并认为反正不是好东西,不如及早通过外科手术或射频消融把它消灭掉 。
这个意见看似合理,但问题是DN并不是肝癌,而且这些病人基本都是肝硬化患者 。.
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除非你必须这么做,任何不必要的手术或射频治疗,必然会给肝脏造成一定的打击 。.
同时,也必然会造成巨大的经济成本 。结果很可能是得不偿失 。
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错误计划:暂时忽略,定期复习 。
这个处置方案也是有问题的!
如果只是观察而不治疗,病人会觉得这是被动的等待,心总是悬着,感觉总有一个“定时炸弹”在身上 。.
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这种惴惴不安的情绪,实际上,是非常有害的 。
会是影响患者的情绪、饮食和睡眠,寝食不安的状态必然会降低免疫力,癌前病变会提前变成癌 。.
而且患者可能因为不放心而倾向于强化复查,过于强化的检查,尤其是频繁的CT检查,已经证明对身体有害,会诱发肝癌 。
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ass="pgc-h-arrow-right" data-track="64">正确的处理方案有4个:
积极治疗肝硬化
特别是HBV-DNA阳性而没有抗病毒,或者是,抗病毒而HBV-DNA未阴转者,应积极抗病毒或尽快调整抗病毒方案 。
适度的保肝和调节免疫治疗 。保持放松的心情、良好的营养和睡眠状态至关重要 。
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定期复查
复查周期定在3-6个月,密切监测甲胎蛋白和影像学,建议首选增强核磁,不能进行核磁检查者,可以选用增强CT或超声造影 。
同时,肝功能和HBV-DNA的检查也是必要的 。
复查必须选择在肝病方面或肿瘤方面比较专业的医院,一旦出现模棱两可的检查结果,建议多个专家会诊,以免造成误判 。
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科学地进行中医治疗
治疗原则以扶正为主,可以通过提高免疫力,改善肝功能,逆转部分癌前病变 。
但不建议服用过多无明确疗效的中成药或保健品 。
中医治疗必须寻求专科经验丰富的中医就诊 。
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疗效评价
DN经过正确的治疗和调养,如果长期保持稳定或缩小,全身状态好转,则可以适度延长复查的间隔时间 。
若出现体积增大,或伴有甲胎蛋白明显升高,则肝癌可能性大,应积极治疗 。
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总而言之,对于DN的处理,既不可过度治疗,又不能麻痹大意,关键在于掌握好一个度 。
注意:医学科普不能代替诊疗,请遵医嘱 。
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