肾性高血压能治好吗，一文说清肾性高血压的治疗
肾脏是调节血压的重要器官 。同时，高血压会对靶器官(心、脑、肾)造成损害 。肾性高血压的治疗与原发性高血压基本相似，但也有其特殊性 。根据肾功能不全的程度，药物的选择也不同 。一般来说，在肾性高血压的发病机制，主要分为肾实质性高血压和肾血管性高血压 。,肾性原发性高血压必须严格限制钠盐的摄入量，即每天不到3g；通常需要联合应用降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下 。如果没有禁忌症，联合治疗一般应包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(为什么这两种药物是肾病学的基础药物，我们下次再谈)，可以降低血压和尿蛋白，延缓肾功能恶化 。至于肾血管性高血压，是由肾动脉干或支单侧或双侧狭窄引起的高血压，治疗方法可根据病情和阈值从介入手术、手术或药物治疗中选择 。由于肾血管性高血压在临床上相对少见，需要手术治疗，这里强调肾实质高血压的治疗 。
首先，所有高血压患者(包括肾性高血压患者)都需要改变生活方式，比如限制盐的摄入；减少脂肪摄入，控制体重；吃适当的蔬菜和水果(肾性高血压患者要注意减少高钾食物的摄入)；戒烟戒酒；适当运动；调节情绪，缓解压力等 。
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其次，降压药的使用应遵循以下四个原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药（对血压160 /100 mmHg的患者）及个体化用药.目前，常用的降压药可分为四类，即A、B、C和D(首字母缩写)，具体为：
答：血管紧张素转换酶抑制剂(新浪网CEI)，代表药物有.普利；血管紧张素受体拮抗剂(ARb)，代表药物有.sartanA受体拮抗剂，代表药物为噁唑啉和受体拮抗剂，代表药物为Almar 。需要注意的是，血清肌酐超过265 umol/L的肾病患者一般不使用ACEI或ARB，因为会引起血钾升高和肾功能恶化，所以使用后应定期检测肾功能和血钾水平 。同时，双侧肾动脉狭窄患者禁止使用ACEI或ARB 。
b:受体拮抗剂(/-LOC)，代表药物为倍他乐克 。一般来说，这类药物具有一般的降压作用，主要用于控制心室率 。
【肾性高血压能治好吗，一文说清肾性高血压的治疗】c:钙通道阻滞剂(CB)，分为两类：根据药物的核心分子结构和作用于L型钙通道的不同亚单位，钙通道阻滞剂分为二氢吡啶和非二氢吡啶，前者以硝苯地平为代表，后者为维拉帕米 。我们主要使用二氢吡啶类，不受肾功能影响，主要由肝脏排泄，血液透析不清除 。肾性高血压治疗无绝对禁忌症，安全，应用广泛 。
d:利尿剂(C尿片)，其典型代表是速尿 。这些药物与其他药物合用，特别适合水钠潴留患者，能明显增强降压效果 。但是对于终末期肾病的患者来说，这些患者往往处于无尿的状态，所以基本没有必要 。
总之，肾性高血压相对难治，往往需要联合应用两种或两种以上的降压药 。大部分血压控制困难的患者都可以得到D.如果用这种方案充分治疗后血压仍然不达标，可以考虑加用受体阻滞剂、受体阻滞剂、/受体阻滞剂、中枢性降压药(盐酸可乐定)等，使大部分患者的血压控制在理想水平 。近年来，为了提高患者的依从性，也有一些复方制剂上市，大部分是A和C的组合，比如比这种效果更好的贝贝特(缬沙坦氨氯地平片)，以及最近刚上市的思维卡(奥美沙坦酯片)，给了医生和患者更好的选择 。对于高血压的急症或危象，我们还有一些静脉制剂可供选择，这里就不赘述了 。总之，希望广大肾友对肾性高血压的治疗有一个大致的了解，也希望广大肾友能够顺利控制血压 。
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