胰岛素的用法及用量，基础胰岛素+餐时胰岛素治疗

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对于糖尿病患者，如果你属于那些口服降糖药治疗，但血糖控制仍然不佳的患者，那么可以考虑基础胰岛素联合膳食胰岛素治疗。
基础胰岛素是指在空腹阶段起主要作用的胰岛素，以降低空腹血糖水平，代表药物有中间型胰岛素(如诺和灵N)和长效胰岛素类似物(如诺和灵、来得时等) 。).餐用胰岛素是指在餐后阶段起主要作用的胰岛素，以避免餐后血糖波动。代表药物有短效胰岛素(如诺和灵R)和速效胰岛素(如诺和灵R)，通常在三餐前注射。
“基础胰岛素联合膳食胰岛素”是目前最经典的胰岛素强化治疗方案。饭前注射胰岛素控制餐后血糖，睡前注射长效胰岛素类似物控制基础血糖，可以让你一整天的血糖得到精准控制。
一、“基础胰岛素联合餐时胰岛素”治疗适合哪些人群？
1.使用口服降糖药联合基础胰岛素治疗，空腹血糖已达标或基础胰岛素用量大，但糖化血红蛋白未达标者；
2.多次使用预混胰岛素治疗血糖控制不佳或血糖波动较大的患者；
3.需要短时间纠正高血糖的患者；
4.初诊2型糖尿病患者高血糖，高血糖症状明显。

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二、不同人群适合的基础胰岛素剂量？
人群
初始剂量
口服降糖药联合基础胰岛素治疗未能达标。
基础胰岛素原剂量不变，正餐前胰岛素或三餐前胰岛素从4U开始。
预混胰岛素治疗不达标。
原预混胰岛素剂量的40% ~ 50%可作为基础胰岛素剂量，剩余量可作为餐用胰岛素剂量，在三餐之间均匀分配。
高血糖需要短时间纠正，之前没有用过胰岛素。
总初始胰岛素可按每天每公斤体重0.3~0.5U估算，50%为基础胰岛素剂量，另50%为餐用胰岛素剂量，在三餐之间均匀分布。
接受胰岛素泵治疗。
总初始胰岛素可按每天每公斤体重0.3~0.5U估算，50%为基础胰岛素剂量，另50%为餐用胰岛素剂量，在三餐之间均匀分布。
三、如何调整基础胰岛素剂量？
血糖监测方案每周至少监测3天，每天3-4个时间点测量血糖。

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如果阈值允许，可以在开始胰岛素治疗的早期，在医院密切监测自己的血糖，每天调整胰岛素剂量。
根据空腹血糖，调整基础胰岛素剂量为1 ~ 4U根据三餐前血糖水平，将餐时胰岛素剂量调整1 ~ 2u
每3 ~ 5天调整一次，直至血糖达标。
【胰岛素的用法及用量，基础胰岛素+餐时胰岛素治疗】（内分泌科孙萌图片来源于网络）