糖尿病 ， 中医称为消渴病 。 消渴 ， 与五脏均密切相关 ， 医家多从肺胃肾立论 ， 亦有从肝脾论治者 。 然而 ， 心在消渴发生中的地位也应予以重视 。 早在《灵枢·本脏篇》中即云：“心脆则善病消瘅热中” ， “心脉微小者为消瘅”；《灵枢·五变篇》言：“其心刚 ， 刚则多怒 ， 怒则气上逆 ， 转而为热 ， 热则消肌肤 ， 故为消瘅” ， 此乃消渴从心辨治观的萌芽 。
①心火灼肺 ， 痰热互结型
症状：烦渴引饮 ， 咽干心烦 ， 咳嗽痰黄 ， 多尿便干 ， 胸脘痞闷 ， 舌红苔黄 ， 脉滑数 。
病因病机：肺为水之上源 ， 主敷布津液 。 若心火炎上 ， 肺为心火所焚 ， 肺不布津 ， 则咽干口渴 ， 引水自救；敷布失令 ， 津液直趋于下 ， 则多尿；热扰心神则心烦；肺受燥热所伤 ， 肃降失司则咳嗽；火热犯肺 ， 灼津为痰 ， 故痰黄；痰热互结 ， 阻碍气机 ， 则胸脘痞闷 。 治则以泻火除烦 ， 清金化痰 。
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②心火亢盛 ， 气阴不足型
症状：口渴多饮 ， 心烦而悸 ， 失眠 ， 气短乏力 ， 自汗盗汗 ， 或多尿 ， 舌尖红 ， 脉细数 。
病因病机：饮食不节 ， 蓄积生热可致心火亢盛；心藏神 ， 若情志不遂 ， 忧思太过 ， 郁而化火 ， 亦可致心火亢盛；同时 ， 房室不节亦是心火亢盛之因 。 心火灼津 ， 津不上承则口渴多饮；热扰胸阳则心烦；热扰心神 ， 神不守舍 ， 则心悸失眠 。 若火热耗气 ， 则气短乏力 ， 自汗；若心火下劫肾阴 ， 肾之开合失司 ， 则多尿；若火热伤阴 ， 阴虚则火愈旺 ， 火旺则阴液不能内守 ， 则盗汗 。 治则以清心降火 ， 益气养阴 。
③心脾积热 ， 湿阻气机型
症状：面赤烦躁 ， 口渴多饮 ， 口中异味 ， 呕恶 ， 多食易饥 ， 脘腹胀满 ， 或见浮肿 ， 舌红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。
病因病机：《素问·阴阳别论》云“二阳之病发心脾 ， 有不得隐曲 ， 其传为风消 。 ”《吴医汇讲》主张：“言二阳之病发心脾 ， 盖因思为脾志 ， 而实本于心 。 思则气结 ， 郁而化火 ， 以致心营暗耗 。 ”忧思日久 ， 气郁化火 ， 致心脾积热 。 心火内扰则面赤烦躁；火热灼津则口渴多饮；脾开窍于口 ， 脾热生腐 ， 故口中异味；积热消谷则多食易饥；邪热久积 ， 脾运失健 ， 水湿不化 ， 湿阻气机则脘腹胀满；或见浮肿 。 治则以清心理脾 ， 行气化湿 。
④心肝火炽 ， 耗伤阴血型
症状：急躁易怒 ， 胁肋胀痛或隐痛 ， 口苦口渴 ， 面部烘热 ， 心悸失眠 ， 口舌生疮 ， 耳鸣耳聋 ， 视物昏花 ， 经行量多或量少 ， 舌红苔黄或少苔 ， 脉弦数或弦细数 。
【中医分型辩证论治糖尿病】
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