脑卒中静脉溶栓并发症,溶栓治疗的常见并发症有哪些?

溶栓治疗的常见并发症有哪些?溶栓治疗的常见并发症有这些：（1）出血溶栓治疗可引起多种人体并发症，其中出血是最常见的并发症之一，并且以脑实质出血和出血性梗死为主，溶栓治疗性出血的发生率为2%~20% 。
【脑卒中静脉溶栓并发症,溶栓治疗的常见并发症有哪些?】溶栓治疗性出血的致病因素较多，其中，高血压发展恶化、大面积的脑梗死、年龄大于70岁患者、肝肾等器官病变以及超过6h后才进行溶栓治疗等是主要的致病因素。溶栓过程中溶栓剂量过大或联合用药不当（如抗凝血药等），继发性纤溶亢进，止血及凝血功能障碍和介入溶栓导丝损伤血管也是导致出血的原因。
另外，溶栓治疗也可引起全身其他部位出血。因此，临床上应严格选择溶栓治疗病例，避免或低溶栓治疗出血的发生率（2）缺血再灌注损伤临床上缺血再灌注时间窗为3h左右，并且时间范围为3~6h ，所以，溶栓治疗必须控制好溶栓的时间窗，否则将导致氧自由基增加，脑组织的氧利用率显著降低。
闭塞的血管经溶栓再通后，短时间内症状和体征有时加重，形成脑缺血的再灌注损害，有可能引起脑水肿，形成高颅内压而危及生命。（3）血管的再闭塞溶栓治疗给药后血管再通，但是仍然可以导致血管的再闭塞，关于血管再闭塞的原因还不明确，相关报道也较少。
其再闭的发生机制主要包括下面几个方面：①凝血酶结合在血块上，有利于纤维蛋白形成及血小板的聚集；②纤溶酶可致血小板聚集，对血小板聚集块作用小；③激活中性多核白细胞所释放的蛋白酶进一步损伤内皮促进血凝，有报道发生率可达10%~20% 。(4) 药物过敏。
脑梗死溶栓的主要并发症有哪些?脑梗死溶栓的主要并发症有：出血（尤其是脑出血）、再灌注损伤和血管再闭塞。
这些并发症都可能使病情恶化。（1）出血所有的抗血栓药物在临床应用中均有可能并发出血。
溶栓后出血以脑出血最为严重，也是溶栓治疗最严重的并发症。（2）再灌注损伤闭塞的脑血管经溶栓治疗再通后形成脑缺血的再灌注损伤，是溶栓治疗的重要并发症。
目前认为自由基损伤、钙超载、脑水肿等是再灌注损伤的重要机制。预防和治疗方面可采取：① 自由基清除剂：如依达拉奉；②钙通道阻滞药；③亚低温治疗等。
（3）血管再闭塞溶栓治疗再通后，血管再闭塞的发生率为 10%~20% ，是溶栓患者病情好转后再加重的最常见原因。其机制可能与以下几点有关：①溶栓时，纤溶酶不但降解纤维蛋白或纤维蛋白原，而且通过激活因子V加速凝血酶的形成，并直接激活血小板，导致血浆和溶栓局部呈高凝状态，尤其是在溶栓后短期内更为明显；② 血栓溶解的同时，原有斑块仍然存在，是血栓再次形成的发源地，残留血栓具有高度的致栓性，是血栓扩大和再形成的根源。
预防再闭塞的治疗以抗凝或抗血小板聚集为主，但一般应在溶栓24h后复查头颅CT证实无出血后进行。

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脑卒中静脉溶栓并发症,溶栓治疗的常见并发症有哪些?

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