治疗失眠最有效的中药
一、虚劳不眠用酸枣仁汤
酸枣仁汤为《金匮要略》方 ,辨证要点为虚烦不得眠 ,心悸盗汗 ,头目眩晕 ,咽干口燥 ,脉弦或细数 。长期睡眠不足的人 ,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方 。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定 ,一般用炒酸枣仁 ,用量为 6～ 15克 。根据现代研究证明 ,酸枣仁能抑制中枢神经系统 ,有镇静催眠作用 。茯苓宁心安神 ,对心脾两虚的失眠健忘作用较好 ,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神 。知母清虚热 。川芎开郁调肝 ,用量不宜太大 ,一般以 6克为宜 。甘草调理诸药 ,共治肝血不足 ,心失所养之不寐 。临床中可随症加减 ,偏于阴虚肝旺者 ,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等 ;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者 ,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等 。
二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤
黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方 ,主治“少阴病 ,得之二三日以上 ,心中烦 ,不得卧” 。辩证要点为心中烦躁 ,辗转不眠 ,手足心热 ,口干盗汗 ,小便短赤 ,舌质红、脉弦 。鸡子黄不可与药同煮 ,应该用煮好后的汤液冲服 ,虽味腥难咽 ,但效果明显 ,一般两剂后病人可平烦躁而安静 。若阴虚明显 ,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等 。
三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤
桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方 ,辨证要点为心悸不寐 ,四肢不温 ,胸痛气急 ,怔忡不适 ,脉细或迟 。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳 。甘草要重用 ,《伤寒论》原文中甘草用到二两 ,与牡蛎、龙骨同分量 ,是桂枝用量的一倍(桂枝用一两 ),临床上笔者用到 15～ 20克 。
四、脾湿不寐用半夏秫米汤
半夏秫米汤出自《灵枢·邪客》 ,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆 ,苔腻 ,脉沉或濡 。半夏“治腹胀 ,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和 ,夜不得眠”(《名医别录》) 。若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等 ;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等 ;伴脘闷嗳气加佛手、木香等 。
五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤
半夏泻心汤出自《伤寒论》 ,辨证要点为心窝部胀闷 ,肠中咕咕作响 ,夜间不寐 ,情绪不宁 ,嗳气 ,纳差 。方中半夏既可蠲痰化饮 ,治心下痞闷 。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂 。
六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》 ,主治伤寒下后 ,胸闷烦惊 ,至夜兴奋不寐 ,精神惊怍不宁 ,谵语 ,小便不利 ,一身尽重 ,不能转侧 ,苔黄腻 ,脉滑 。
七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤
小柴胡汤出自《伤寒论》 ,主治邪入半表半里之往来寒热 ,口苦 ,咽干 ,目眩 ,心烦不寐 ,胸胁苔满 ,苔薄 ,脉弦 。笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪 ,低热反复不愈 ,眠差心烦 ,口苦耳鸣 ,胃胀纳差 ,取得较好效果 。方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品 。值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准 ,无少阳证者不可用 。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较 。好疗效 。
八、水热互结伴失眠用猪苓汤
猪苓汤出自《伤寒论》 ,治疗阴虚而水热互结于下 ,见发热口渴 ,心烦不寐 ,小便不利 ,渴欲饮水 ,舌红、脉细数 。临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人 ,每每取效 ,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品 。
九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤
炙甘草汤出自《伤寒论》 ,主治重病后阴血不足 ,血不养心 ,虚羸少气 ,心悸失眠 ,虚烦不寐 ,大便干结 ,舌淡少苔 ,脉细或结代 。方中炙甘草重用 ,甘温益脾 ,补子而实母 ,以养心复脉 ;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉 ;佐以人参益气生阳 ,阳中求阴 ;桂枝助心阳而通脉 。诸药合用 ,对心律失常伴失眠者往往有效 。
十、邪去正未复之失眠用竹叶石膏汤
竹叶石膏汤出自《伤寒论》 ,主治伤寒病后邪已去 ,正气未复 ,气血津液不足之证 。辨证要点为低热心烦 ,眠差 ,口干唇燥 ,纳少 ,乏力 ,舌红苔少 ,脉细数 。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品 。
失眠症治疗关键在辨证论治 。临床中灵活选用经方 ,可以有很好的疗效 。但需提出的是 ,经方应用时也要注意随证加减 ,药量也应因人因证而异 ,不能生搬硬套、原方照抄 。而且可以两个或两个以上的经方结合使用 ,能取得更好的疗效 。经方还可配合时方、土方 ,取长补短 ,提高疗效 。失眠症的治疗是复杂而且持久的过程 ,不能偏执于方药的作用 ,要重视病人的心理、生活习惯等方面的调节才能够达到治愈目的 。
十一、干姜附子汤：治太阳伤寒 ， 下后复汗 ， 昼日烦燥不得眠 ， 夜而安静 ， 不呕不喝 ， 脉沉无表证 ， 身无大热者 ， 以火土俱败 ， 寒水下旺 ， 微阳拔根 ， 不得安宁 ， 故用干姜温中以回脾胃之阳 ， 附子暖下以复肝肾之阳 。顿服 ， 救急也
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