钙拮抗剂有哪些药，内皮素受体拮抗剂代表药物( 三 )
【诊断要点】
1.病史有应用硝苯地平史 。
2.临床表现可有头痛、头晕、乏力、嗜睡、颜面潮红、低血压、皮疹、足踝水肿 ， 诱发或加重心绞痛 ， 伴恶心、呕吐、上腹部烧灼感、食欲不振、便秘及尿潴留 。 偶有四肢麻木、肌阵挛、肌痛、牙龈出血、低血钾 。 严重病人血压明显降低 ， 诱发心肌缺血、心律失常 ， 加重心衰 ， 甚至心肌梗死、脑缺血及肝脏损害等 。
【急救治疗及预防】
(1)误服大量者予以催吐、洗胃、导泻 。
(2)低血压者应平卧 ， 抬高下肢 ， 补充血容量或应用多巴胺、去甲肾上腺素升压及补充葡萄糖酸钙或胰高血糖素治疗 。
(3)纠正心衰、心动过缓等其他对症处理 。
(4)预防以小剂量开始 ， 应监测血压 。 慎用β受体阻滞剂合用 。 老年人及肝肾功能不全、病态窦房结综合征、房室传导阻滞者慎用 。
(二)地尔硫口
地尔硫口又名硫氮口酮、合心爽、恬尔心 ， 适用于轻、中度高血压及冠心病、各型心绞痛 。
【药理和毒理】
本药通过抑制钙离子内流 ， 从而抑制心肌的收缩力 ， 抑制窦房结和房室结的传导功能 ， 扩张周围及冠状血管 ， 改变血流分布 ， 增加冠脉和肾脏血流量 。 该药口服吸收好 ， 30分钟血药浓度达峰值 ， 半衰期约4小时 ， 65%经肝代谢 ， 余由肾排泄 。
【诊断要点】
1.病史有应用大量本药史 。
2.临床表现主要有头晕、头痛、面部潮红、乏力、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮疹及一过性转氨酶升高、黄疸、口干、窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、心衰等 。
【急救治疗及预防】参见硝苯地平中毒 。
(三)维拉帕米
维拉帕米又名异搏定、异搏停、戊脉安 ， 与β受体阻滞剂合用时易发生中毒反应 。
【药理和毒理】
本药可阻滞钙离子内流 ， 影响心肌和平滑肌细胞电—机械的偶联 。 应用过量可使心脏传导系统受到过度抑制 ， 导致血管过度扩张 ， 心肌收缩减弱甚至停跳 ， 产生严重的中毒症状 。 该药口服后30～45分钟血药浓度达峰值 ， 高峰作用时间3～4小时;静脉注射1～2分钟起效 ， 高峰作用时间3～5分钟 。 主要经肝代谢 ， 由肾排泄 。
【诊断要点】
1.病史有应用本药过量或静注过快史 。
【钙拮抗剂有哪些药，内皮素受体拮抗剂代表药物】2.临床表现可有口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀、转氨酶增高、疲乏、无力、眩晕、头痛、嗜睡、抽搐、皮疹 。 心血管系统表现有低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心室停搏等 。 当与β受体阻滞剂合用时更易发生心脏抑制和心室停搏 。
β受体阻滞剂和钙拮抗剂都包括哪些药物 临床上常用的钙离子拮抗剂有三类：
苯烷胺类（如维拉帕米）
二氢吡啶类（如一代硝苯地平；
二代缓释硝苯地平、非洛地平；
三代拉西地平、氨氯地平；
四代西尼地平）
地尔硫卓类（如地尔硫卓）
各种钙通道阻滞药均能有效降低血压 ， 降压作用较温和 ， 可同时降低收缩压和舒张压还可逆转高血压所致的左室肥厚 ， 不良反应轻微 ， 长期服用无耐受性 ， 对脂质、糖、尿素以及电解质无明显影响 。
各种钙通道阻滞药扩张血管的程度不同 ， 以二氢吡啶类作用最强 。
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