肾结石手术打麻药图解 肾结石插管手术图

肾结石手术要插管吗?肾结石术后,不但要插管,还要插不止一根管!
肾结石术后,一般要放1~3个管 。其中,有一根尿管,是必插项目 。所有肾结石术后患者都身挂尿管 。这是因为手术过程中,由于麻醉的作用,患者的膀胱逼尿肌处于松弛状态,无法自主排尿 。故手术未结束时,医生或者护士就会给患者插上尿管,放出膀胱内的尿液 。术后膀胱的功能渐渐恢复,(如果使用了镇痛泵的话,胃肠功能及排尿功能恢复都较慢) 。术后早期患者下床困难,排尿不便,尿管一般术后2~3日才能拔除 。
肾结石目前主要有两种术式,一种是经皮肾镜碎石取石术,另一种是输尿管软镜钬激光碎石术,前者应用更广泛 。
除了尿管,经皮肾镜手术还有可能要插0~2个管 。一个是肾造瘘管,通过手术时的腰部穿刺通道,一端放入肾内,一端放置在体外,作用有3 。其1,压迫止血用,肾脏穿刺通道,有可能会有出血,放置一根造瘘管,可压迫出血处而止血 。其2,如果肾内有脓液,肾造瘘管可及时将脓液引流出体外 。其3,如果术中有结石残留,手术时因出血或脓液导致视野不清,或者手术时间已经过长,只能暂时结束手术,数日后可经造瘘管处二期手术 。
如果医生确认无出血、无残石、无感染、输尿管通畅,肾造瘘管也可以不插 。
肾造瘘管在术后2~3日,摄片复查肾脏无残石,或者即使有残石,但不需要再次手术时,给予拔除 。
另一个需要插的管是输尿管支架管,又称双\"J\"管 。一端在肾内,中间在输尿管,另一端在膀胱内 。体外看不到 。其目的及作用是支撑输尿管、引流肾内尿液,防止输尿管出现狭窄,防止术后血凝块、脓胎、结石碎片阻塞输尿管 。
【肾结石手术打麻药图解 肾结石插管手术图】现在,有个提法叫做无管化 。如果医生确认肾无残石、无出血、无脓胎、输尿管管腔无狭窄、无损伤,输尿管支架可以不插!全国只有少数医院少数医生这么操作 。
输尿管软镜钬激光碎石术需要插一根管——输尿管支架管 。因为输尿管软镜手术仅是将结石粉碎,碎石的排出还要靠患者术后自行排出,故输尿管支架管也是必插项目,防止结石碎末阻塞输尿管 。
输尿管支架管需要留置一月左右,到时患者来医院膀胱镜下拔除 。

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