乳糖酸对皮肤的作用，这是你不了解皮肤与酸的真正关系

作者：西班牙英诺皮肤世家马晓瑜虹崧集团张翌
2021年8月11日，官网“刷酸”的最后一个科普，国家医药产品管理局瞬间传遍网络。此后， “刷酸有害”、“刷酸被SFDA点名”、“让皮肤远离酸”等解读层出不穷。一时之间， “酸”突然成了一个回避的词。那么，皮肤和“酸”真的不可调和吗？答案并非如此。酸与我们和谐共存， “过量”不可或缺， “不足”同样不可接受。

文章插图
皮肤酸性膜的起源
1928年，德国基尔的两位医生海因里希沙德(HeinrichSchade)和阿尔弗雷德马奇奥尼(AlfredMarchionini)首次利用生物物理方法精确测量了人体皮肤表面的pH值。
两位医生发现皮肤不是中性的，而是弱酸性的，测量值在3.0-5.0之间。针对这一现象，两位医生创造了一个全新的概念——皮肤酸性屏障（AcidMantle），并将其形容为角质层固有的酸性特质。.
随着时代的发展，测量结果越来越准确，对皮肤酸度的研究也越来越深入。如今，人们已经完全意识到：这层薄薄的酸性屏障是角质层外的特殊防护屏障，在维持皮肤健康中发挥重要作用。
为什么皮肤是酸性的？
正常皮肤的pH值为弱酸性，而东方皮肤的pH值在4.5-6.5之间。相反，人体内部的酸碱度环境接近中性。这说明皮肤层自上而下存在pH梯度。
那皮肤表层的酸性缘何而来呢？主要有三大途径：
在酶的作用下，皮肤表面产生大量脂肪酸。
一种具有质子交换功能的蛋白质，可以持续泵出氢离子，增加皮肤表层的酸性。
丝素水解形成天然保湿因子，同时也产生酸性产物“尿酸” 。
以上三种方式共同作用，最终使皮肤表面呈现酸性特征。
酸屏障的作用是什么？
酸性皮肤屏障在以下三个方面起着重要作用：

文章插图
图1酸膜对皮肤的影响
抵御微生物入侵
如图1第一点所示，皮肤的pH值与皮肤表层的抗微生物功能密切相关。当皮肤处于酸性状态时，皮肤可以有效抵抗细菌和病毒入侵皮肤；当酸碱度失衡时，防御机制就会减弱。另一方面，皮肤上不同的菌群对pH有不同的反应。
当酸度受到干扰时，益生菌和致病菌之间的平衡被破坏，使它们的力量发生逆转，从而引发一系列皮肤问题。
加速屏障中的脂质合成，增强屏障修复力
如图1第二点所示，酸屏障不仅从外部防御敌人，还在内部维持屏障的通透性，加速屏障内脂质的合成。神经酰胺、磷脂等重要脂质在皮肤屏障的构建中起着重要作用，而pH则起着调节脂质合成和维持的作用。
在酸性阈值下，两种脂质加工蛋白自觉完成使命，不断产生混合脂质，从而形成皮肤屏障所需的层状结构。当皮肤酸性被中和时，这两种蛋白质容易被降解，脂质合成变得磕磕绊绊，从而降低了屏障修复能力。
维护角质层的完整性和内聚力
如图1第三点所示，好的角质层完整，内部结构致密。当皮肤从酸性变成中性时，丝氨酸蛋白酶被激活，降解桥粒核心蛋白，导致脱皮。
/span>
此外，皮肤内的其他生化过程中， pH值也至关重要的。例如在皮肤色素沉着、离子稳态、表皮干细胞的细胞行为等方面，皮肤酸碱性作为一种信号发生方式，影响和控制了多种细胞功能。
酸性屏障受哪些因素的影响
众多内、外源性的因素都会影响皮肤pH值。如表1所示，年龄、解剖部位、人种特征、皮肤生理、生物节律、清洁方式、药物使用等都会影响到皮肤酸碱度。

文章插图
【乳糖酸对皮肤的作用，这是你不了解皮肤与酸的真正关系】表1 影响皮肤酸性屏障的因素
皮肤疾病和酸性屏障的联系
角质层中的脂质结构形成和脂质代谢都需要酸性pH 。皮肤酸性的变化，会导致皮肤屏障功能的紊乱，并衍生或加重诸多皮肤疾病。
特应性皮炎
皮肤表面pH值的变化可影响到特应性皮炎的致病因素和治疗过程。相比正常人群的皮肤，特应性皮炎患者的表面pH值显著提高。
一方面， pH的上升导致了脂质合成的不足，造成皮肤屏障功能紊乱；另一方面，中性环境导致了致病微生物在皮肤上的定植。二者在疾病进程中推波助澜，使得病情进一步恶化。

文章插图
图2 皮肤酸性屏障在特应性皮炎中的发病机制
接触性皮炎
皮肤表面的pH值可能会增加刺激性接触性皮炎风险。研究发现，敏感肌人群脸颊的pH比健康的志愿者更高，也更容易受到皮肤刺激。
究其原因， pH值会导致角质层完整性受损和屏障稳态失衡，进一步加剧了皮肤对溶剂、洗涤剂和机械力损伤的敏感性。
痤疮
痤疮中的重要致病菌痤疮丙酸杆菌的最佳生长pH在6至6.5之间；而当pH值小于6时，其生长明显受到抑制。用碱性和酸性洗涤产品处理痤疮患者面部时，可以发现碱性产品增加了炎症病变数量，而酸性组则降低了炎症病变。
除了上述疾病之外，鱼鳞病、尿布疹、脚癣等均与皮肤的pH值有一定关联。因此，维护皮肤的酸性屏障至关重要。
皮肤酸性屏障如何维护
皮肤酸性膜的存在，保障了诸多皮肤功能的正常运转，也预防了多种皮肤疾病的发展。既然皮肤的弱酸环境如此重要，那么在日常生活中如何维护这一酸性屏障呢？
外用含有果酸的产品以维持皮肤酸性屏障。人们已发现，外用乳酸、乳糖酸、葡糖酸内酯等果酸成分能够维护皮肤酸性，加速脂质合成能力，并促进角质层的完整性。当果酸施用于皮肤后，会引发皮肤产生瞬间酸化。这一环境下，重要的脂质加工酶处于最佳状态、而降解酶则处于活性低谷。在共同作用下，屏障恢复能力显著增强，皮肤的完整性和内聚力也得以保障。对于老年人、皮炎患者等酸性屏障受到破坏的群体，外用果酸已被证明是一种辅助治疗手段。
避免使用强碱性的洗涤产品。使用强碱性的产品后，皮肤pH会产生即刻的上升。此外，微小而持续的pH值增加，如每天多次使用碱性清洁用品，也会对屏障修复机制产生不利影响。
小结
皮肤是一个复杂的体系，仅仅是pH的微小扰动，就可能引发一系列的皮肤问题。在日常生活中，我们应当注意保护皮肤酸性屏障，规避强碱性洁面产品及护肤品的使用、避免皮肤刺激；而在日常的护理中，则可适当引入含有果酸的护肤产品，维持皮肤酸性环境，保护屏障的完整性和内聚力。
审稿专家：上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院朱全刚
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。