盐酸氨基葡萄糖颗粒，氨基葡萄糖可以治疗骨关节炎吗

氨基葡萄糖是临床治疗骨关节炎的常用药物。但临床上很多人服用氨基葡萄糖后并没有很好的治疗效果，有些指南不建议骨关节炎患者服用氨基葡萄糖。为什么呢？事实上，要正确使用氨基葡萄糖，正确的治疗时机和准确的临床诊断是关键。今天就来说说如何科学服用氨基葡萄糖。

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葡糖胺
什么是氨基葡萄糖？
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葡糖胺
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，从蟹和其他带壳海洋生物中提取的一类营养物质本身是糖胺聚糖和透明质酸的重要结构成分，而这两种物质是关节软骨的主要成分之一，因此氨基葡萄糖可以作为关节软骨的营养素。
氨基葡萄糖的作用是什么？
作为关节软骨的营养补充，氨基葡萄糖用于预防和治疗骨关节炎已有很长的历史，目前在美国仍然最受欢迎的关节软骨营养药物,和药理研究表明，氨基葡萄糖具有以下功能。
修复及治疗关节软骨组织

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修复和治疗关节软骨组织。
氨基葡萄糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分，能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织，从而改善关节及周围组织的生理功能和运动功能.同时对长期使用抗炎药物和激素导致的关节软骨损伤也有很好的修复作用。
消炎止痛作用

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消炎止痛
氨基葡萄糖的抗炎作用主要是通过刺激软骨细胞合成具有正常高分子结构的蛋白聚糖来稳定细胞膜，从而达到抗炎作用。其次，氨基葡萄糖可以促进关节滑膜中透明质酸的合成。透明质酸具有分子屏障和清除功能，能有效清除关节腔内的有害酶类及各种有害因子（类风湿因子、免疫复合物、毒素、自由基等），从而阻止关节病变进一步发展，抑制炎症反应发生.
抑制关节腔内破坏软骨的酶
在这种反应下，关节腔内的金属蛋白酶、溶酶体酶和弹性蛋白酶会对软骨基质造成水解损伤，而通过补充氨基葡萄糖可以有效地减少了这些水解酶的水解破坏，从而预防免疫反应的恶性循环破坏关节软骨，起到保护并修复受损关节软骨的效果.
促进钙质沉淀

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促进钙沉淀
氨基葡萄糖可促进骨有机质生成与无机质结合，加速无机质（如钙质）在骨骼中的沉积,增加骨密度，可以改善骨质疏松同时治疗关节疾病。
氨基葡萄糖的临床应用范围

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葡糖胺
许多人口服氨基葡萄糖后并没有太大的临床效果，其根本原因是没有将氨基葡萄糖应用于正确的疾病上和其实氨基葡萄糖的临床作用范围非常小，是基于《氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识》:氨基葡萄糖主要适用于早期退行性骨关节炎，而对关节软骨严重磨损的终末期骨关节炎患者则疗效不佳.的内容
span>在这里，小五要着重强调一下两个概念“早期”和“退行性骨关节炎” 。
①关节炎的4个时期
其实除了外伤导致的关节炎外，大部分的骨关节病都会经历4个时期，每个时期的临床表现和主要的治疗方法都不同。
第一：初期，这时候的关节多无疼痛、无活动障碍，可能仅仅表现为酸软、酸胀等表现，并且拍关节影像片多无明显骨质变化，这时候其实多以非药物治疗为主，从改善生活做起；
第二：早期，这时候关节多有疼痛，但活动受限并不明显，可以在过度活动后症状加重，关节影像多无明显变化，或者有少量积液，这时是以药物治疗为主，辅以非药物治疗，氨基葡萄糖就适用于这个阶段；
第三：中期，这时候关节多反复出现疼痛，关节活动明显受限，多出现关节肿胀，少数出现关节畸形，关节影像报告可见明显关节内部变化，如关节增生、水肿等，并且有轻度畸形，这时候多以微创介入，配合药物治疗为主；
第四：晚期，这时候关节明显变形，几乎丧失运动能力，严重疼痛，关节影像学可见明显畸形，骨质增生等表现，这是治疗以关节置换为主。
综上所述，其实氨基葡萄糖适用于早期的骨关节炎，而对于中、晚期的骨关节炎的疗效并不好。
②退行性骨关节炎
临床上造成骨关节炎的原因很多，从分类来看有感染性骨关节炎、外伤性骨关节炎、药物性骨关节炎、风湿性/类风湿性关节炎和退行性骨关节炎等多种，而目前有明确证据的是氨基葡萄糖可以适用于治疗退行性骨关节炎，而对其他类型的骨关节炎疗效不明确。
退行性骨关节炎又称退行性骨关节病，简称骨关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节（如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等）。
综上所述，早期的退行性骨关节炎是氨基葡萄糖的主要治疗范围，因此临床上要准确把握适应症才是保证疗效的关键。
选择哪种氨基葡萄糖比较好

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盐酸氨基葡萄糖

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硫酸氨基葡萄糖
目前市场上以硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖两个品种为主，但需要强调的是氨基葡萄糖才是这个药物的核心，无论是硫酸根的还是盐酸根的，其临床疗效和作用机制都没有明显区别，因此对于一般人来说选择哪种都可以。
但硫酸氨基葡萄糖需要氯化钠作为稳定剂，其中含盐量可高达30% ，这对于一些高血压患者、慢性肾病患者而言可能会造成不利影响，因此对于这些不适合摄入太多氯化钠的人群而言建议服用盐酸氨基葡萄糖。
科学服用氨基葡萄糖的注意事项
①服用剂量和周期：氨基葡萄糖的疗效非常缓慢，因此疗程往往较长。依据《氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识》中的要求：对于早期退行性骨关节炎患者，持续应用1500 mg氨基葡萄糖8周以上才能显示一定的疗效，而以使用1年以上疗效更为稳定。因此推荐每日以1500 mg 持续应用8 周以上，可单独或与非甾体类消炎镇痛药合用；
②服用时间：氨基葡萄糖对胃部有一定刺激，建议有慢性胃病的患者饭后服用；
③对于海鲜过敏者禁用：氨基葡萄糖是从蟹和其他带壳海洋生物中提取的一类营养物质，因此对于海鲜过敏的人有一定的致敏性，建议不要使用；
④选择合适的类型：对于合并有冠心病、高血压、慢性肾病等疾病的人，建议使用含氯化钠较低的盐酸氨基葡萄糖；
总结
综上所述，对于早期的退行性关节炎患者而言，氨基葡萄糖在缓解关节疼痛、减轻肿胀及改善关节活动度方面是具有明确效果的，但准确把握临床适应症是关键，同时也要注意服用期间的注意事项，减少不良反应。其次氨基葡萄糖的治疗效果非常缓慢，服用周期较长，并且价格较贵，建议大家量力购买。
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