桂附理中丸的神奇功效，理中丸家族与经方中的三碗汤
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一种温散风寒的中成药 ， 具有补杨琪、祛内寒的作用 。其代表药为理中丸 ， 意为调理 ， “中”意为中 。理丸是一种调节人体中焦的药丸 。方子出自《伤寒论》 ， 原名“人参汤” ， 由人参、干姜、白术、甘草四味药组成 。人参能大补元气、健脾和胃 ， 是主药；干姜辛热 ， 温补脾胃之阳 ， 祛内寒 ， 被认为是佐药；白术补脾润燥 ， 被认为是佐药；甘草具有补中益气、调和诸药的作用 ， 诸药配伍 ， 具有温中散寒、健脾和胃的作用 ， 可用于治疗脾胃虚寒证 。症状包括呕吐和腹泻、腹痛、食欲不振和消化不良 。临床上 ， 理中丸对脾胃虚寒的急、慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃胀、霍乱等患者均有较好的疗效 。
理中丸有很多“兄弟” ， 包括：
01
附子理中丸
在原方的基础上 ， 加附子炮制 ， 增强了温补脾胃的功效 。
适用于脾胃虚寒证 ， 症见神疲乏力、畏寒肢冷、食少饮少、腹胀温暖、大小便、霍乱、肌肉僵直、口塞等 。
目前附子除大蜜丸外 ， 还有浓缩丸、片剂等剂型 。近年来发现该药经中医辨证后可灵活使用 ， 对以下疾病也有较好的疗效 。慢性消化不良的治疗：附子理中丸口服 ， 每次1丸(9g) ， 每日2次 ， 温开水送服 ， 7天为一个疗程 。该药物能促进消化液的分泌 ， 增加食欲 ， 抑制肠内异常发酵 ， 促进积气排出 。治疗溃疡性结肠炎：口服附子理中片 ， 每次6片(每片含生药0.5g) ， 每日3次 ， 温开水送服 ， 10天为一个疗程 。该药可使溃疡结肠炎症大部分消失 ， 溃疡愈合 。慢性腹泻的治疗：口服附子理中丸 ， 每次9克 ， 每日2次 ， 10天为一个疗程 。该药物可调节消化功能 ， 增进食欲 ， 缓解腹痛和腹泻 。治疗男性不育症：口服附子理中丸 ， 每次9克 ， 每日2次 ， 10天为一个疗程 。该药能刺激全身机能 ， 改善身体的一般状况 ， 是一种滋补强壮的药剂 ， 对治疗男性不育症有一定的效果 。寒湿带下治法：女性感寒凉后 ， 自觉外阴有寒凉感 ， 白带量明显增多 ， 呈连续、细、白 ， 无腥臭味 ， 小便长 ， 腰酸 ， 小腹冷痛 。附子理中丸可口服 ， 每次一丸 ， 每日2次 ， 具有祛湿散寒、温肾健脾的作用 。
02
枳实理中丸
在理中丸的基础上 ， 增加了枳实和茯苓两种药物 。这个处方来自《和剂局方》 。具有温中消肿的功效 ， 可祛痰止痛 。
可用于胃及十二指肠溃疡、胃胀或无力、胃肠潴留(指水在体内滞留 ， 聚集于胃肠道 ， 影响胃肠功能) 。
03
理中化痰丸
在理中丸的基础上 ， 加半夏、茯苓 。这个聚会来自《名医杂著》 。有一首歌说：“理论上 ， 痰与夏相加 ， 你善于止饮大便 。”具有温中化痰的功效 。
适用于脾胃阳虚、痰湿者 ， 以及因痰湿便溏者戒酒 。
04
桂附理中丸
在理中丸的基础上 ， 加附子、肉桂 。这是为了
p>在理中丸的基础上 ， 去掉甘草 ， 加上黄芪、肉桂、熟地、当归、白芍、枸杞子、补骨脂、山萸肉、核桃仁、酸枣仁等组成 。此方来源于《医林改错》 。
这是理中丸中的“小弟弟” ， 专治小儿脾胃虚寒所致诸症 。
方中以人参为主 ， 补脾益气；辅以黄芪、白术加强健脾补气之功 ， 干姜、肉桂温中散寒 ， 共为辅药；佐以熟地、白芍、当归补血 ， 枸杞子、补骨脂、山萸肉、核桃仁补益肾气 ， 以通利血脉 ， 温补脾肾之阳 ， 酸枣仁养心安神 ， 诸药相合 ， 共奏健脾补气、温中散寒之功 ， 适用于儿童脾胃虚寒所致的腹冷、泄泻、面黄肌瘦、无神、身倦、食欲不振等症 。
温馨提示：以上这些温中祛寒类中成药 ， 多由辛温燥热之品组成 ， 故对中医辨证为阴虚阳盛、真热假寒等热证忌用；过敏体质者及孕妇慎用 。
桂枝汤
桂枝汤治太阳风 ， 芍药甘草姜枣同；
解肌发表调营卫 ， 表虚自汗服之轻 。
桂枝汤是古代的补益剂 ， 凡是经过寒冷、饥饿、极度疲劳、精神紧张以后 ， 患者出现自汗、心悸、腹痛、脉弱等情况下 ， 均可使用 。张仲景的时代是兵荒马乱的年代 ， 从战场上下来的士兵 ， 疲于奔命的难民 ， 就是桂枝汤的最佳适应者 。经过大量的出汗 ， 已经多日无法正常进食和休息 ， 成天处在极度惊恐之中 ， 可谓是风餐露宿、饥寒交迫 ， 这样的人必定形容憔悴 ， 消瘦 。强烈的惊恐导致心动悸、烘热 ， 饥饿导致干呕、腹部阵阵的隐痛 ， 反复的出汗使得全身肌肉酸痛 ， 寒冷的刺激又使鼻流清涕、关节痛、恶风 。这就是桂枝汤证 。桂枝汤中药物都是食物中药 。甘草、生姜、大枣、桂枝、芍药 ， 就像今天的酸辣汤 。先喝一碗 ， 然后喝上热气腾腾的糜粥 ， 盖上被子 ， 好好睡一觉…… 。病人自然会微微出汗 ， 一觉醒后 ， 许多症状必然减轻 。这就是桂枝汤的魅力 。桂枝汤不是发汗剂 ， 病人服药以后的汗出 ， 是机体各种调节机能恢复的标志 ， 中医的话说 ， 是那热粥的“谷气”加上患者的“胃气”交融的结果 ， 是“营卫之气和谐”的结果 ， 是体内阴阳平衡的结果 。
麻黄汤
麻黄汤中用桂枝 ， 杏仁甘草四般施；
发汗恶寒头项痛 ， 喘而无汗服之宜 。
麻黄汤是发汗剂 ， 但是是比较安全的发汗剂 。温服以后 ， 伴随着心跳的加剧 ， 周身开始发热 ， 皮肤开始湿润 ， 最后 ， 可能是大汗淋漓 。随着大汗的到来 ， 原先“体若燔炭”变成“脉静身凉” ， 原先的“无汗而喘”变为心平气和 ， 原先的“骨节疼痛”变为浑身舒坦 。麻黄 ， 是麻黄汤中的主要药物 ， 它有强烈的发汗作用 ， 同时 ， 会导致心跳加剧 ， 甚至出现“其人叉手自冒心 ， 心下悸 ， 欲得按”的情况 ， 或者如“气从少腹上冲心”症状 。对此 ， 张仲景自有办法 ， 那就是服用桂枝甘草汤 。桂枝四两、甘草二两 ， 这两味药物具有定悸的作用 。也就是说 ， 麻黄汤中的桂枝甘草具有对麻黄发汗动悸作用的预防作用 。所以说 ， 麻黄汤是安全的发汗药 。但是 ， 教科书认为麻黄配桂枝发汗 ， 麻黄无桂枝则无发汗作用 ， 这似乎值得商榷 。
小青龙汤
小青龙用桂芍麻 ， 干姜辛夏草味加；
外束风寒内停饮 ， 散寒蠲饮效堪夸 。
小青龙汤是气管与支气管炎症的专方 ， 是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂 ， 具有明显的近期疗效 。小青龙对于以咳 ， 喘 ， 呕 ， 肿 ， 痰稀为主诉的呼吸系统疾病 ， 确是名医手中的一张王牌药 。小青龙汤证之喘满 ， 咳嗽 ， 短气 ， 微肿 ， 是属寒饮 ， 根据临床经验 ， 本方多用于急性支气管炎和慢性支气管炎的急性发作期 。《伤寒论》和《金匮要略》相关条文共有５条 ， 其中“咳”作主证的共３条 ， 可见咳嗽是本方主治的目标所在 。至于咳嗽的程度 ， 《金匮要略》痰饮咳嗽病篇“咳逆倚息不得卧”则是直点龙睛之语 。事实上 ， 病人咳嗽越是严重 ， 本方的效果也就越好 。临床加减很多 ， 本人常用的有加石膏 ， 加黄芪 ， 去麻黄加人参、麦冬等 。只要对证 ， 取效神速 。
张仲景虽然没交代痰液的形状 ， 但从“妇人吐涎沫”条文的描述来思考 ， 便不难触类旁通了 。临床所见 ， 病人咳嗽多伴随大量的痰液 ， 尤其是夜间更多 。如果细心观察该类病人 ， 不难发现一大早其人床前的痰盂或纸篓里总是装得满满的 。这种痰如果吐在地上 ， 则呈鸡蛋清状或带有泡沫 ， 很快就渗入土中而不见 。病人自己也会说痰清凉凉的滑溜溜的很好吐 。过敏性鼻炎也流大量清稀的分泌物 ， 伴有频繁的喷嚏 。从症状的比类来看 ， 其鼻涕类似于痰 ， 喷嚏类似于咳 ， 故也同样适合运用本方 。对此 ， 我把它们形象地归纳为“水样的鼻涕水样的痰 ， 治水的青龙把水蠲” 。
如何看待本方条文的或然证 ， 也是临床医生所关心的问题 。这些或然证的出现应当有它们共同的病理基础 ， 从临床来看 ， 这种病理基础很可能是长期咳喘造成的肺原性心脏病 ， 在继发感染时出现的心功能衰竭 。此时 ， 体内的水分过多地停留在组织中而不能被人体有效地利用 ， 所以出现“或渴”；同时可以并见消化道的水肿 ， 胃及食管的水肿可以出现“或噎”；肠道的水肿加上受到寒冷的刺激可以出现“或利”；经过肾脏排出的水分减少 ， 因此“或小便不利”；病情进一步加重出现腹水可见“少腹满”；心衰不能泵出足够的血到肺进行氧交换 ， 血氧浓度下降因此“或喘” 。从一元论的角度来看 ， 惟有这个病理基础能将所有的或然证全部解答 。较之古代医家云里雾里的注释也更贴近临床 。再从用药来看 ， 加附子以强心 ， 加茯苓以利尿 ， 去麻黄是因为此时麻黄会无效地增加心跳次数 ， 使病人感到心慌 。提示我们在心衰时运用小青龙汤的注意事项 。当然 ， 张仲景不会想得这么多 。学经方为的是古为今用 ， 为了能更实际地理解古方 ， 为什么非要排斥现代医学呢？
本方用了大队的温热药物 ， 也符合“病痰饮者 ， 当以温药和之”的精神 。方虽八味 ， 但核心药物仅为“姜、辛、味” ， 此仲景治咳之利剑 ， 这一点从张仲景加味方的条文中可得到证明 。应当指出的是 ， 本方不能作为老慢支的根治药而久服 ， 一旦病情缓解 ， 即当改为苓甘类方继后 ， 否则温热药会很容易引起诸多变证 。
张仲景创立的“理中汤” ， 应该算是中药方剂中的“男人”了 ， 因为它的药物组成全是纯阳的热药：人参、于姜、白术、甘草 。这个方子用到宋代 ， 又增加了附子 ， 就是现在的附子理中丸 。
附子是什么？《本草正义》里形容说：
“其性善走 ， 故为通行十二经纯阳之要药 ， 外则达皮毛而除表寒 ， 里则达下元而温痼冷 ， 彻内彻外 ， 凡三焦经络 ， 诸脏诸腑 ， 果有真寒 ， 无不可治 。”
附子显然是“男人中的男人” ， “附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性 。所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题 ， 这种人的典型症状就是极端地怕冷 ， 特别是腹部 。
1
寒邪最容易击中最柔软的地方
《易经》里的乾、坤、坎、离分别对应天、（土）地、水、火 。“坤”是对应“土”的 ， 所以中医里和“土”相对应的“脾土”也叫“坤土” 。“坤”是什么？“坤者 ， 至柔也” ， 这就是说 ， “脾土”是人身的至阴 ， 它所主的地方是全身最柔软的地方 ， 哪里呢？就是腹部 ， 一点骨头都没有的地方 。
我们看小孩子 ， 小的时候都是大肚子 ， 肚皮好像很薄 ， 内脏都膨出着 ， 逐渐长大了才有了腹肌 ， 肚子才收回去 。因为什么？小孩子的“后天之本”——脾土还没长成呢 。因为脾虚所以收敛不住 ， 肚子里的内脏就鼓了出来 。
一个得了消耗性疾病的病人衰竭到最后 ， 肚子往往是陷下去的 ， 医学上称为“舟状腹” 。这个时候一般都伤了元气 ， 很难恢复了 ， 因为它的“后天之本”——脾土已经不足到不能支撑腹部这个所辖之地了 。
脾土是至阴的 ， 所以它主管的这个地方——腹部 ， 是最容易因为阳气不足导致虚寒的 。它的虚寒程度也要比其他部位严重 ， 否则不会用上附子这个“温药中的温药”、“男人中的男人”来温补脾胃的阳气了 。
2
脾土虚寒 ， 腹泻、怕冷、未老先衰
这种脾土虚寒的表现首先是腹泻 ， 常年大便不成形 ， 泻出来的东西经常是吃进去的原形 ， 中医叫“完谷不化” ， 就是粮食原样排出了 ， 好像胃肠一点消化作用都没起 ， 怎么进来的就怎么出去 。而且肚子怕冷 ， 即便是个胖子 ， 一边出着汗 ， 一边还得护着肚子 ， 即使是夏天 ， 进了有空调的房间一会儿 ， 可能就要去泻肚 。
这就是因为中焦、下焦虚寒了 。“虚”就是功能的萎缩 ， “寒”就是能量的不足 ， 好比一个灶台 ， 底下的火力不足或者没有火了 ， 锅里的米饭怎么可能煮熟呢？他们如果做肠镜检查的话 ， 一般是慢性肠炎 ， 或者是溃疡性结肠炎 ， 或者干脆查不出问题 ， 就是个“胃肠激惹综合征” ， 也叫“胃肠神经官能症” ， 是一种神经调节失调带来的问题 ， 虽然不会危及生命 ， 但严重影响生活质量 。对这种病 ， 目前没有特效药 ， 服用附子理中丸却可以达到改变虚寒怕冷体质、减缓发作的目的 。
中焦、下焦虚寒的人也是容易未老先衰的 ， 从消化系统的问题影响到生殖功能 ， 出现性欲减退、性功能障碍的问题 。所以虽然附子理中丸温补的主要是中焦 ， 但在一定程度上也能帮助肾阳的温煦 ， 照顾到下焦 ， 起到壮阳的作用 。
3
附子理中丸也是减肥药
“瘦人多阴虚 ， 胖人多阳虚” ， 胖本身就是阳虚的结果 。
人发胖 ， 肯定是脂肪代谢不出去了 ， 停留在体内 。什么时候脂肪代谢不出去？肯定是功能降低的肘候 。人们在年轻时代谢是旺盛的 ， 脂肪、水液都能正常地吸收和消耗 ， 但到了老年 ， 火力就弱了 。好比一个灶台下面的火不足了 ， 一锅水总是烧不开 ， 不能蒸化为水蒸气 ， 也不能消耗脂肪 ， 这个人就要变胖了 。这个“火”就相当于中医说的肾阳 ， 是全身功能和能量的基础 。
因此 ， 我们看人发胖主要在两个阶段 。一个是小孩子的婴儿肥时期 ， 这时候他们的器官功能还很稚嫩 ， 中医说的“肾阳”还在萌芽阶段 ， 还处于肾阳不足时期 ， 脾阳也因此很弱 ， 火力不旺 ， 自然会胖 ， 但这个胖不结实 ， 含水很多 ， 所以孩子是“胖嘟嘟”的 。还有就是人到了四五十岁 ， 中年发福 ， 肌肉变得松软了 ， 这正是“肾阳”开始衰败的年龄 ， 脾阳也趋弱 ， 所谓“人过四十 ， 阳气自半” ， 肾阳和脾阳衰弱的直接后果就是代谢能力下降 ， 脂肪消耗不出去了 ， 自然就开始发胖了 。
能称得上胖子的人 ， 都是脂肪过盛的 ， 即便不到中年 ， 也在一定程度上具备了中年的肾阳虚状况 。而胖只是其未老先衰的症状之一 ， 除此以外 ， 还会出现不同脏腑的阳虚问题 ， 比如脾阳虚 ， 这种人遇冷就泻 ， 大便溏稀 ， 肚子最怕冷 。有的人手脚即便在夏天摸上去也是冰凉的 ， 到了冬天 ， 穿多厚的裤子膝盖以下也总是冷的 ， 这种情况在年轻女子中更常见 ， 她们往往皮肤偏白 ， 舌头颜色也淡 ， 天生就是这种体质 。这种人吃附子理中丸可以达到两个效果 ， 一个是温阳止泻 ， 人会慢慢地交得不那么怕冷 ， 肚子也不那么娇气；另一个作用就是减肥 ， 因为附子理中丸具备的热性 ， 可以加快脂肪代谢 ， 把肥肉消耗掉 ， 人自然就变瘦了或者说变得结实了 。
这种温阳补肾、补脾的减肥法 ， 才真的符合医理 。因为它是通过增加脂肪的消耗去减肥 ， 类似焕发起人的青春活力 ， 从根本上激活身体；而节食减肥和泻肚减肥属于恶治 ， 会因为影响营养吸收而危害健康 。
4
你的唾液是甜的吗？
很容易泻肚的人 ， 还会有个现象 ， 就是总觉得自己唾液很多 ， 而且质地很稀 ， 嘴里没味儿 ， 也不想喝水 ， 特别是凉水 ， 稍微喝多一点就一直汪在胃里 。这一点也同样是因为脾肾阳虚 ， 属于附子理中丸的管辖范围 。
在自然界 ， 云雨均匀的地方 ， 肯定生态环境好 ， 植物茂盛 ， 因为天地之气交会得好 。春夏两季雨水多 ， 秋冬降雨少 ， 所以春夏时欣欣向荣 ， 到了秋冬就万物凋零 。云雨就是天地之气交会得好的结果 ， 是自然的生机 。
人体也类似于自然 ， 所谓“天人合一”嘛 。“太阴所至化为云雨” ， 就是说 ， 太阴脾土是主管气血的生化的 ， 最终要将吃进去的水谷精微 ， 化成人体的“云雨” 。什么是人体的云雨？这就是唾液 ， 也叫涎 ， 也是我们说的口水 。中医讲 ， 心之液为汗 ， 肺之液为涕 ， 肝之液为泪 ， 脾之液为涎 。涎的状况很能反映身体的状况 。
张仲景在《伤寒论》里说 ， “理中丸”还能治疗呕吐 ， 这个呕吐往往是没有内容物的 ， 仅仅是呕清水 ， 这种清水就是脾阳虚不能蒸化掉的水液 ， 张仲景说“寒多而呕” 。这种人 ， 他的唾液会很多 ， 而且质地清稀 ， 嘴里总是觉得很寡淡 。
正常情况下 ， 唾液应该是带一丝丝甘甜、清香的气味 ， 而且自己不应该感到它的存在 。但理中丸适应证的人 ， 除了水便清长之外 ， 唾液也偏多 ， 而且质地也偏稀 ， 舌头颜色很淡 ， 甚至上面有水滑的舌苔 ， 这就是寒的表现 ， 是水液代谢不出去的表现 ， 也是衰老的表现 。
需要注意的是 ， 口中的甜味也应该是隐隐的 ， 并不真甜 。如果感到嘴里发甜 ， 甚至唾液很黏 ， 则是脾胃湿热的表现 ， 这个时候舌苔也会腻 ， 胃口会随之变坏 ， 这时就绝对不能吃理中丸了 ， 而是需要吃二陈丸、平胃散之类清理脾胃湿热的药物 。
我们吃馒头或者是全麦面包 ， 或者喝有点苦味的茶 ， 最后会越嚼越甜 ， 喝出点甜头儿来 。首先说明你的脾胃功能比较正常；其次也说明 ， 这些逐渐出现甜味的食物是符合你的脾胃习性的 。粮食是养脾胃的 ， 茶可以清热利湿 ， 使脾胃保持清利 。
5
腹泻和便秘都可以源于阳虚
有的人是早晨起来就要泻 ， 严重的是清晨五点刚醒来就得去厕所 。这在中医里叫“五更泻” ， 是脾肾阳虚导致的 ， 和附子理中丸的治疗范围很接近 。
清晨正是阳气最虚的时候 ， 本来就虚的肾阳此时更收敛不住了 ， 所以必须早早爬起来泻出去 。如果这个人还有腰酸 ， 比别人怕冷的表现 ， 那就更确定有肾阳虚的问题了 。这种情况在老年人更常见 ， 因为肾阳随着年龄的增长是要逐渐衰微的 ， 也是衰老的表现之一 。如果才四五十岁 ， 这个过程就出现得太早了 ， 还是要找原因 。
一种是先天不足 ， 一直体质差 ， 是明显的阳虚体质；
一种是生病之后 ， 对元气的打击太大 ， 遗留下了这个问题；
还有一种是生活不规律、不节制 ， 导致了对肾精肾气的过度消耗 ， 比如一直被人忌讳的性欲过度 。
但真的属于这种情况的人还是少数 ， 而且肾虚也绝对不是全都由性欲过度造成的 ， 因为一治疗性功能出现的问题 ， 就要用中医补肾的药 ， 食疗时也是羊腰子、海狗肾 ， 使得人们误把中医的“肾虚”狭隘地理解为仅仅代表性功能了 。其实 ， 任何巨大的消耗 ， 包括体力的过度劳累、脑力的过度劳累 ， 或者疾病的消耗都可以引起肾虚 ， 也就都可以引起“五更泻” 。
中医治疗“五更泻”有个方子叫四神丸 ， 现在也有中成药 ， 成分是补骨脂、大枣、肉豆蔻、吴茱萸、五味子 ， 基本是温肾收敛的药物 ， 主要是针对肾阳虚的 。事实上 ， 这种清晨就泻的人 ， 往往是脾和肾双虚的 ， 其中脾的问题可能更严重 ， 所以最好是附子理中丸和四神丸配合着吃 ， 可以增加温补的力量 ， 特别是病情已经迁延很长时间的时候 。
6
便秘也可能是阳虚的问题
腹泻是脾肾阳虚引起的 ， 那是不是说 ， 便秘就没阳虚的问题了？老年人便秘的也很多呀 。
其实 ， 老年人的顽固性便秘有时候和晨起腹泻是同一个原理 ， 都可以是因为阳虚 ， 特别是脾肾阳虚 。腹泻是因为阳虚没有火力消化水谷 ， 使食物原封不动地排出；便秘是因为阳不足导致肠道的推动力不足 ， 不是大便干 ， 而是没有力气排出去 。这种便秘的人同时也和腹泻的人一样 ， 腰以下特别怕冷 ， 用手摸上去都是冰凉的 ， 也伴有腰酸无力、舌苔很淡的症状 ， 看上去有水滑苔 ， 这就是肾阳极度亏虚造成的 。这种情况的便秘 ， 也有个能买到的中成药 ， 叫“半硫丸” ， 就两味药 ， 一个是半夏 ， 一个是硫黄 。
一听硫黄大家吓一跳 ， 这种炸药成分也入药？是的 ， 硫黄是补命门之火的 ， 燥热程度在附子之上 ， 只有肾阳虚到极端的时候才可以启用 。这个药很霸道 ， 所以在炮制方法上很讲究 ， 是要用纯净的硫黄 ， 通过蒸煮然后再用 。中药有很多这种“以毒攻毒”的绝招 ， 通过特殊的炮制保留其药性 ， 去掉其毒性 ， 从而出现治疗的奇迹 ， 硫黄就是其一 。
半硫丸的热性比附子理中丸还要大 ， 后者顾及了脾 ， 而前者主要针对肾 ， 这种便秘在老年人很常见 ， 他们在便秘的同时要有明显的怕冷、下肢冰凉的症状 ， 这种人如果也吃去火药 ， 用大黄之类的通便 ， 效果不好不说 ， 能够接受硫黄热性的肾阳虚人 ， 怎么经得起大黄的泻下之力？只会越吃肾阳越虚 ， 便秘越严重 。
7
服用方法
附子理中丸一般是蜜丸 ， 常规是一天吃两次 ， 一次吃一到两丸 。如果是春夏 ， 天气炎热或者干燥 ， 一天吃一次 ， 也可以两天吃三次 ， 把之间的时间均匀就可以 。
因为附子理中丸的燥热 ， 在服用过程中难免有上火的问题 ， 但在上火的同时肚子仍旧怕冷 ， 这就意味着寒并没有彻底驱散出去 。
这个时候有两个办法可以减轻药物的热性 ， 一个是用冷水送服附子理中丸 ， 也可以用开水把蜜丸溶化成药汤 ， 放凉之后吃；还有一个办法是用黄连1～2克 ， 或用苦丁茶1根泡水 ， 用这个水送服附子理中丸 。
黄连和苦丁茶都是寒性的 ， 一起服用可以减轻服用热药带来的上焦的火 ， 使附子理中丸能坚持吃下去 。因为改善这种虚寒体质是需要时间的 ， 上火不过是服用过程中的“刮蹭” ， 并不是虚寒改善的依据 ， 所以要克服这个不良反应就要坚持服用 ， 至少要到肚子怕冷、大便不成形的问题得到改善 。
温中祛寒的中成药具有振奋阳气、去除里寒的作用 ， 其代表药为“理中丸” ， “理”就是调理的意思 ， “中”就是中间的意思 。理中丸 ， 就是调理人体中焦的药丸 。处方来源于《伤寒论》 ， 原名为“人参汤” ， 方由人参、干姜、白术、甘草等四味药组成 。方中人参大补元气 ， 补益脾胃 ， 为主药；干姜辛热 ， 温脾胃之阳 ， 除里寒 ， 以为辅药；白术补脾燥湿 ， 以为佐药；甘草补中益气 ， 调和诸药为使 ， 诸药配伍 ， 共奏温中祛寒、健脾理胃之功 ， 用于治疗脾胃虚寒之证 。症见呕吐泄泻、胸满腹痛、食欲不振、消化不良等症 。临床证实 ， 理中丸治疗急、慢性肠胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、霍乱等属脾胃虚寒者有较好的效果 。
“理中丸”还有众多“兄弟” ， 加减化裁有：
01
附子理中丸
在原方基础上 ， 加上炮附子 ， 增强了温补脾胃的功效 。
适用于脾胃虚寒证 ， 症见神倦懒言、畏寒肢冷、食少不饮、腹胀喜温、二便清利、霍乱、转筋、口噤等症 。
目前 ， 附子理中除大蜜丸剂型外 ， 还有浓缩丸、片剂等多种剂型 。近年来研究发现 ， 该药经中医辨证后灵活使用 ， 对下列疾病也有较好疗效 。治慢性消化不良：口服附子理中丸 ， 每次1丸（9克) ， 日服2次 ， 温开水送服 ， 7天为1个疗程 。该药能促进消化液分泌 ， 使食欲增加 ， 并能抑制肠内异常发酵及促进积气排出 。治溃疡性结肠炎：内服附子理中片．每次6片(每片含生药0．5克) ， 每日服3次 ， 温开水送服 ， 10天为1个疗程 。该药能使绝大部分溃疡结肠炎症消失 ， 溃疡愈合 。治慢性腹泻：内服附子理中丸．每次9克 ， 1日2次 ， 10天为1疗程 。该药能调整消化功能 ， 增进食欲 ， 缓解腹痛 ， 减轻腹泻 。治男性不育：口服附子理中丸 ， 每次9克 ， 1日2次 ， 10天为1个疗程 。该药能振奋全身机能 ， 改善机体全身状况 ， 为补益、强壮之剂 ， 用于男性不育症的治疗有一定的效果 。治寒湿带下症：妇女感受寒凉后 ， 自觉阴户冰冷,白带量明显增多,连绵不断,质稀,色白,无腥臭味,小便清长,腰酸如折,小腹冷痛 。治疗可口服附子理中丸 ， 每次1丸 ， 每天2次 ， 有祛湿散寒、温肾健脾的作用 。
02
枳实理中丸
在理中丸的基础上 ， 加上枳实、茯苓两味药 。此方来源于《和剂局方》 ， 有温里消痞的功效 ， 能逐痰饮、止腹痛 。
适用于胃及十二指肠溃疡、胃扩张或无力症、胃肠留饮症（指水饮蓄留体内 ， 聚于胃肠 ， 影响胃肠功能） 。
03
理中化痰丸
在理中丸的基础上 ， 加上半夏、茯苓两味药 。此方来源于《名医杂著》 。有歌诀曰：“理中化痰加苓夏 ， 擅治停饮大便溏 。”具有温中化痰的功效 。
适用于脾胃阳虚湿痰者 ， 以及痰湿停饮 ， 大便溏泄 。
04
桂附理中丸
在理中丸的基础上 ， 加上附子、肉桂两味药 。此方源于《三因方》 。功效主治同附子理中丸 ， 但升阳祛寒力量较强 。
05
党参理中丸
在理中丸的基础上 ， 将人参改为党参 ， 干姜改为炮姜 ， 共为细末 ， 炼蜜为丸 。具有温中散寒、健胃的功效 。
用于治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良等症 。
【注意】 服药期间忌食生冷油腻 ， 不宜消化的食物；泄泻时腹部热胀痛者忌服；感冒发热者、孕妇慎用 。
06
福幼理中丸
在理中丸的基础上 ， 去掉甘草 ， 加上黄芪、肉桂、熟地、当归、白芍、枸杞子、补骨脂、山萸肉、核桃仁、酸枣仁等组成 。此方来源于《医林改错》 。
这是理中丸中的“小弟弟” ， 专治小儿脾胃虚寒所致诸症 。
方中以人参为主 ， 补脾益气；辅以黄芪、白术加强健脾补气之功 ， 干姜、肉桂温中散寒 ， 共为辅药；佐以熟地、白芍、当归补血 ， 枸杞子、补骨脂、山萸肉、核桃仁补益肾气 ， 以通利血脉 ， 温补脾肾之阳 ， 酸枣仁养心安神 ， 诸药相合 ， 共奏健脾补气、温中散寒之功 ， 适用于儿童脾胃虚寒所致的腹冷、泄泻、面黄肌瘦、无神、身倦、食欲不振等症 。
温馨提示：以上这些温中祛寒类中成药 ， 多由辛温燥热之品组成 ， 故对中医辨证为阴虚阳盛、真热假寒等热证忌用；过敏体质者及孕妇慎用 。
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