白细胞高中性粒细胞高，痛风发作时血白细胞升高

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相信很多痛风患者都会发现这样的现象。当痛风急性发作，关节肿痛明显时，就去医院做血常规检查，结果多提示白细胞计数和中性粒细胞计数升高。

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很多非风湿科医生经常会遇到这样的情况，尤其是当患者伴有寒战、发热、关节局部软组织肿胀时，往往会怀疑单纯痛风的诊断，并考虑是否有丹毒或其他感染性疾病，有的医生还会给患者使用抗生素治疗。

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那么为什么痛风发作时白细胞会升高呢？有合并感染的病例吗？
急性痛风发作时，由于受累关节明显红肿热痛，此时炎症标志物C反应蛋白会升高，提示机体处于整体炎症状态，此时会出现寒战、发热等表现，这也是痛风发作时可出现的临床表现。

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从发病机制来看，急性痛风发作时会导致中性粒细胞大量释放，在趋化因子作用下中性粒细胞大量涌入关节引起关节肿胀.
因此，对于关节肿胀疼痛严重，伴有发热等全身症状的痛风患者，血常规检查常发现白细胞或中性粒细胞计数升高，但不一定与感染性疾病合并。

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但也知道，并非所有的痛风患者在急性发作期血白细胞或中性粒细胞计数都会升高，而痛风也可以和其他疾病共存，其中也包括感染性疾病。.
因此，痛风急性发作期白细胞或中性粒细胞计数升高的患者需要结合症状和体征，完善相关检查进行鉴别诊断，明确是痛风单独引起还是感染性疾病引起。

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那么痛风急性发作时如何与感染鉴别呢？
首先要观察皮肤软组织是否有开放性伤口和异常分泌物。如果有，可以进行细菌培养。

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其次，痛风急性期，关节症状可在3-5天内改善。如果积极抗感染后关节症状没有明显改善，应考虑感染的可能性。此外，还可以通过检测降钙素原的水平来确定是否存在感染的可能性。

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因此，当痛风患者白细胞计数和中性粒细胞计数升高时，需要分析具体问题，及时就诊，在风湿科医生的指导下进行进一步的检查和治疗。

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