辛伐他汀片能长期吃吗，擅自把辛伐他汀换成瑞舒伐他汀

胡老师50岁时查出冠心病，此后一直服用他汀类药物稳定病情。然而三年后来医院检查，发现肾衰竭。
胡老师的肾衰竭症状不是一两天的事。本来他只是想来医院做个全身检查，但没想到他的肾功能出了问题，肌酐指数颇高，肾小球滤过率指数也不在正常范围之内。.

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胡老师的部分病史如下：
主诉：双肾弥漫性病变
既有病史：冠心病，高血脂，持续服药三年
现有症状：头晕、胸口闷；
尿量较少，少于800ml/天，持续时间两个月；
夜尿次数增加，3~4次/晚；
浑身乏力，精神状况差，食欲不振，持续时间一个月左右。

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未经授权的换衣。哪种药不对？
在追查胡先生病情的过程中，医生问他确诊冠心病时开了什么药。胡老师的回答包括辛伐他汀。
“你服用辛伐他汀多久了？有没有副作用？”医生问。
“没有，我吃辛伐他汀很好，没什么问题。”
"服用辛伐他汀时，你有肝脏问题吗？"医生问。
“没有.不，我没有任何不适。”胡老师有点犹豫。吃药后，他没有体检。当他再次体检的时候，就是这个常规体检，发现他的肾功能有问题，然后发现肾衰竭。
“在服用辛伐他汀期间，你有没有服用过像红霉素?"这样的药物
“没有。”
“你服用过其他他汀类药物吗？”
胡老师沉默了一会说：“其实辛伐他汀我只吃了半年多，后来听别人说瑞舒伐他汀性价比更高，我就换成了这个……”

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经过医生的不断追问，我才知道胡先生私下换药并没有得到医生的批准，也没有告诉医生。他只是听到别人计算辛伐他汀和瑞舒伐他汀的单片药价，发现后者更划算一些，自己又是长期吃药，能省一点是一点，就私自换了药。
胡老师的聪明之处在于，擅自换药后，开始以最小剂量服药，而不是大剂量服药。然而，然而服用他汀类药物一定要做好肝功能、肌酐、转氨酶、肌酸激酶的检查，定期复查，从胡先生口中得知，自从三年前被诊断为冠心病并服药后，他就没有回医院复查过。
根据他的用药情况和医生对药物的了解，医生初步判断肾衰竭是由瑞舒伐他汀的不良反应引起的。这是因为瑞舒伐他汀的药物结构中含有磺酰胺基团，这种成分可导致类似磺胺类的肾脏副作用，正常服药的情况下都需要检测肾功能，如果出现异常，就需要考虑换药的问题。.
utiaoimg.com/origin/pgc-image/6b14206a8af146e6a03056abab4c54e7?from=pc">他汀类药物有何异同
他汀类药物，用于治疗心血管疾病和高血脂疾病，许多查出患冠心病、高血脂、高胆固醇的人都会服用此类药物。目前我国可购买使用的他汀药物有7中，包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。其中辛伐他汀属于第一代他汀药物，瑞舒伐他汀属于第三代，也就是最新一代的他汀药物。
对于绝大多数患者来说，第几代药物并没有太大区别，因为这些药物的主要功能都是降低坏血脂、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的，同时还能够升高好血脂和高密度脂蛋白，帮助人体回到更健康的状态，从而起到预防血栓、斑块破裂、心梗和脑梗的作用。其中第三代药物的降脂作用较前几代更强。

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但二者之间仍然存有差别，最大的差别就在于辛伐他汀和瑞舒伐他汀的副作用针对的器官不同。
辛伐他汀的副作用，轻者包括腹泻、皮疹、晕眩，重者将会导致外周神经病变、横纹肌溶解症和黄疸等。而当发生较为严重的副作用时，辛伐他汀的主要作用的器官是肝脏。辛伐他汀的大部分成分都需要由肝脏来吸收，主要在肝组织中发挥作用，随后再从胆汁中排除。因此使用辛伐他汀时，要检测肝功能是否正常。
而瑞舒伐他汀的不良反应主要作用于肾脏，因为其中的磺酰胺基团可能导致类似磺胺类药物的副作用，因此在使用瑞舒伐他汀的时候，需要监测肾功能是否正常。而有肾功能损害的患者，绝不建议使用瑞舒伐他汀。
不论是辛伐他汀还是瑞舒伐他汀，在服用的前3个月，需要定期复查血脂、肌酶、肝功能和肾功能。此后每年也都需要复查这些项目。

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使用他汀药物关键点需注意
作为心脑血管疾病的基础药物，他汀的使用者越来越广泛，为了避免出现胡先生一样的病例，在使用前和使用时，应该注意使用他汀药物的注意事项，以免引发不可承受的后果。
孕妇和哺乳期妇女禁止使用他汀类药物
胆固醇对于胚胎发育非常重要，而他汀类药物都会降低胆固醇，从而影响胎儿发育，因此孕妇禁用。另一方面，他汀药物是否能通过人乳分泌，还没有得到证明，但是有许多其他药物通过母乳分泌后具有严重的副作用，对婴儿身体造成伤害，因此哺乳期妇女也禁止使用该类药物。
避免药物间的相互作用
他汀药物和吉非贝齐和其它降脂产品、蛋白酶抑制剂、红霉素、环孢素等多种药物都能发生相互作用，影响药效，还可能增加肌病，发生危险。因此在使用他汀药物时，一定要谨遵医嘱，不要自己擅自换药，或叠加其他药物，以免对自己的身体造成损伤。

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定期检查
使用他汀药物，对于血糖、肝肾功能等都需要进行定期监测，确保自己的身体没有不良反应之后再继续使用。此后也需要定期体检，以免身体器官发生病变。
【辛伐他汀片能长期吃吗，擅自把辛伐他汀换成瑞舒伐他汀】很多人听到医生开他汀药物都会下意识拒绝，觉得副作用太多，但是他汀药物在降血脂方面的确有着出色的表现，因此不必一味抗拒，使用时多多留心注意事项以及自己的身体变化，这才是面对药物的基本态度。