小儿哮喘症状 小儿哮喘的症状,小儿哮喘的早期症状,体征

早期症状: 烦躁不安 , 出现呼吸困难 , 以呼气困难为著 , 往往不能平卧 , 坐位时耸肩屈背 , 呈端坐样呼吸困难 , 有时喘鸣音可传至窒外 。
晚期症状: 哮喘持续状态 , 两肺几乎吸不到呼吸音 , 并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加 , 以及严重低氧血症导致心功能衰竭 。
一、症状
1.发作时症状
【小儿哮喘症状 小儿哮喘的症状,小儿哮喘的早期症状,体征】患儿烦躁不安 , 出现呼吸困难 , 以呼气困难为著 , 往往不能平卧 , 坐位时耸肩屈背 , 呈端坐样呼吸困难 , 有时喘鸣音可传至窒外 , 患儿面色苍白 , 鼻翼扇动 , 口唇 , 指甲紫绀 , 甚至冷汗淋淳 , 面容怕恐不安 , 往往显示危重状态 , 应予积极处理 。
发病初起仅有干咳 , 以后即表现为喘息症状 , 随支气管痉挛缓解 , 排出粘稠白色痰液 , 呼吸逐渐平复 , 有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛 , 可伴或不伴有发热 , 胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征 , 而呼气时因胸廓内压增高 , 在胸骨上凹及肋间隙反见凸出 , 同时颈静脉显著怒张 , 叩诊两肺呈鼓音 , 并有膈肌下移 , 心浊音界缩小 , 提示已发生肺气肿(但在儿童患独 , 此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失 , 故称肺充气征) , 此时呼吸音减弱 , 全肺可闻喘鸣音及干性罗音 , 严重病例 , 尤其哮喘持续状态 , 两肺几乎吸不到呼吸音 , 并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加 , 以及严重低氧血症导致心功能衰竭 。
临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异 , 由上呼吸道感染引起者 , 胸部常可闻干 , 湿罗音 , 并伴发热 , 白细胞总数增多等现象 , 如为吸入变应原引志者 , 先多伴有鼻痒 , 流清涕 , 打嚏 , 干咳 , 然后出现喘憋 , 对食物有高度敏感者 , 大都不发热 , 除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿 , 呕吐 , 腹痛 , 腹泻及荨麻疹等症状 , 多于进食后数分钟出现 , 如对食物敏感度较轻 , 则发生症状比较迟缓 , 往往只有轻度哮喘或呼吸困难 。
2.发作间歇期症状
此时虽无呼吸困难 , 表现如正常儿童 , 但仍可自觉胸部不适 , 由于导致支气管易感性的病理因素依然存在 , 在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作 , 但多数患儿症状可全部消失 , 肺部听不到哮鸣音 。
支气管哮喘患儿的痰液一般是无色粘稠而透明的 , 有时呈泡沫状 , 伴有细菌感染时痰液可转黄 , 痰中可查到大量嗜酸粒细胞 , 有时可见到夏一科氏(Chancot-Lyden)结晶 , 后者是嗜0于低分子量的多肽 , 多数患儿痰粘稠不易咯出 , 量少 , 特症状缓解时 , 则于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困难明显改善 , 但在婴幼儿及学龄前儿童 , 痰液大部分咽下 。
3.慢性反复发作症状
哮喘本身为一慢性疾病 , 但有的患儿常年发作 , 或虽可用药物控制 , 但缓解期甚短 , 大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果 , 由于长期支气管痉挛 , 气道阻力增加而致肺气肿 , 体格检查可见胸部呈桶状 , 前后径加大 , 肺底下移 , 心脏相对浊音界缩小 , 有时虽无急性发作 , 但活动后亦常感胸闷气急 , 肺部常可闻及哮央音 , 或经常合并感染 , 痰多 , 由炎性分泌物阻塞而发生肺不张 , 大多见于右肺中叶 , 有的发展成支气管扩张 , 大多见于右肺中叶 , 有的发展成支气管扩张 , 偶见合并纵隔气肿或气胸 , 严重者有程度不等的心肺功能损害 , 甚至发生肺源性心脏病 , 对合并变态瓟生鼻炎的患儿 , 亦可发展成慢性鼻窦炎 , 中耳炎 , 随着病程迁延 , 氧代谢障碍加重 , 这些患儿常表现身材矮小 , 营养不良 , 驼背 , 往往呈类似件会面的状态 。

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