少儿医保是怎么报销比例 少儿医保报销比例:
城镇居民学生、儿童报销:
1、一个结算年度内, 发生符合报销范围的18万元以下医疗费用:
2、三级医院起付标准为650元, 报销比例为50%, 上限为2000元;
3、二级医院起付标准为300元, 报销比例为60%;
4、一级医院不设起付标准, 报销比例为65% 。
扩展资料
少儿医保作用
虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围, 不少地区都将少儿纳入了基本医保范围, 但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点, 尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物, 不仅非常昂贵, 而且均属于自费范畴 。
更令人担忧的是我国医疗资源分配不均, 医疗水平高的城市医院往往出现“一床难求”的窘境, 恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续, 都令人在就医时心力交瘁 。
另一方面, 孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低, 相比成年人, 更容易收到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差, 正是疾病的高发阶段 。 特别是0~6岁的幼儿, 容易患一些小毛小病, 如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等, 住院风险也较高 。
针对这些情况, 为了弥补社保缺点, 加强孩子的医疗保障水平, 家长是很有必要给孩子增加必要的少儿医疗保险, 保证孩子的健康成长的 。
【幼儿医保怎么报销,少儿医保报销手续办理】参考资料
参考资料
杭州少儿医保如何报销 九、参保少儿及大学生的门诊待遇有哪些?
少儿及大学生参加住院医疗保险之后, 其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的, 分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付 。
2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的, 单项价格在120元以下的, 由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的, 由社区门诊统筹基金支付120元 。
3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用, 或在非结算医院发生的急诊医疗费用, 由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销 。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用, 总额最高不得超过800元 。
参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费, 70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围 。
十、参保少儿及大学生住院时可享受哪些待遇?
参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用, 属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的, 按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围 。 住院时按照其所住医院级别不同, 住院起付线也不同, 起付线以下部分由个人自费, 不纳入医保支付范围 。 市内一级及以下医院为100元, 市内二级医院为200元, 市内三级医院为300元, 非本市医院为400元 。 转诊转院到不同医院住院治疗的, 分别计算住院起付线 。
十一、父母个人账户可用于支付子女的门诊医疗费用吗?
可以 。 少儿参加住院医疗保险之后, 如果其父母一方的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资及以上的, 超过部分可以支付其参加住院医疗保险子女的门诊医疗费用 。 在参保少儿门诊就医的同时, 由父母提供一方的社会保障卡, 发生的门诊医疗费用可以从父母一方的医保个人账户里支付, 将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额 。
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