健康知识|肚脐下方疼痛怎么回事,肚脐下方突然剧烈疼痛


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肚脐眼下方疼怎么回事 脐腹痛,系指脐周围部位的腹部疼痛 。
本症《内经》称为"环齐而痛" 。 《伤寒论》、《金匮要略》均称"绕脐痛" 。 《张氏医通》等书则称为"当脐痛" 。 后世则称为脐腹疼痛 。
脐腹痛与小腹痛、少腹痛等皆属于腹痛范围,因其疼痛发生的具体部位不同,症状名称各异:痛于脐周者,称为脐腹痛;痛处在脐下者,称为小腹痛;痛于脐下两侧者,称为少腹痛,临床宜相鉴别 。 妇人腹痛与胎、产、经、带有关者,请参见妇科有关条目 。
[鉴别]
常见证候
寒凝积冷脐腹痛:脐腹卒然而痛,疼痛剧烈,无有休止,得温稍减,不思饮食,肠鸣腹冷,大便泄泻或秘结不通,甚则手足厥冷,舌质淡或青,苔白润,脉沉紧而迟 。
脾肾阳虚脐腹痛:脐腹冷痛,其势绵绵,时轻时重,喜温喜按,遇冷加重,神疲倦怠,畏寒肢冷,大便溏薄,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细弱 。
阳明热结脐腹痛:腹痛绕脐,满硬拒按,日哺潮热,手足濈然汗出,大便秘结,或见下利稀水,小便短赤,舌质红,舌苔黄厚而燥,脉沉滑而数 。
肠胃气滞脐腹痛:脐腹疼痛,胀满不舒,胀痛随矢气而稍减或脐腹部有气瘕攻动作痛,情志不舒则疼痛加重,不欲饮食,舌苔薄白,脉弦滑 。
湿热蕴结脐腹痛:脐腹疼痛,痛则欲泻,下而不爽,里急后重,大便粘稠臭秽,兼夹脓血,口苦而干,不欲饮水,舌质暗红,舌苔黄腻而厚,脉滑数 。
伤食积滞脐腹痛:脐腹疼痛,嗳气泛恶,不思饮食,或大便泄泻,所下多为未消化食物,气味酸臭,泻后痛减,舌苔根部厚腻,脉滑 。
蛔虫内扰脐腹痛:脐腹疼痛,阵作无时,发则疼痛剧烈,或可见腹部积块突起,痛止则一如常人,面黄形瘦,时吐清水,或寐而齘齿,或嗜食异物,或层面有虫斑,或有便虫史,疼痛频率弦,或沉伏 。

鉴别分析
寒凝积冷脐腹痛与脾肾阳虚脐腹痛:二者皆为寒痛,而前者为实证,后者属虚证 。 前者多由脾胃素弱,风寒之邪侵袭脐腹,或饮食不慎,过食生冷,致寒凝积冷于肠胃,中阳被遏,气机阻滞,不通则痛 。 后者常因脾阳久衰,累及肾阳,或肾阳虚亏,火不生土,脾肾两虚,寒从中生而致 。 二者的鉴别要点是:前者脐腹疼痛暴起,痛势剧烈,痛不休止,后者是脐腹疼痛渐来,其痛绵绵,时轻时重,且多兼见神疲倦怠,畏寒肢冷,大便溏薄等牌肾阳虚之象 。 寒凝积冷脐腹痛,治宜温中散寒,理气止痛,方选天台乌药散加干姜、肉桂之类;大便秘结不通者,可用温脾汤加减 。 脾肾阳虚脐腹痛,治宜补益脾肾,温阳止痛,酌用附子理中丸,或理阴煎加肉桂、白芍 。

阳明热结脐腹痛与肠胃气滞脐腹痛:二者皆为实证,前者为有形之热结,后者是无形之气聚 。 前者系由感受外寒,入里化热,或温热之邪传中,热灼津伤,邪热与大肠之糟粕互结而致 。 其辨证要点为腹痛绕脐,甚则满硬而拒按,大便秘结不行,或热结旁流,臭秽异常 。 后者多因脾胃运化失司,气机升降受阻,气滞于内,郁结不通,不通则痛 。 其辨证要点为脐腹疼痛必兼胀满,甚则有气瘕攻动,得矢气下行则痛减,情志变化常致疼痛加重 。 两证比较,前者是热结之象,腹痛绕脐而硬满拒按,日哺潮热,手足汗出,大便秘结,或热结旁流,即阳明腑实证;而后者为气滞之候,腹痛环脐,胀满因矢气而减,甚则有气瘕攻动,疼痛与情志变化有关 。 阳明热结脐腹痛治以清热泻下法,酌选调胃承气汤、大承气汤、小承气汤;肠胃气滞脐腹痛治宜降气散结,调中止痛,可选用五磨饮子化裁 。

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