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吃了这道爽口凉菜，杭州57岁阿姨中毒住进ICU

本文转自：天目新闻
黑木耳营养丰富 ， 口感弹润 ， 有“素中之荤”的美誉 ， 是不少人喜爱的美食 。但最近 ， 杭州的王阿姨（化名）却因为一盘凉拌黑木耳 ， 被送进了ICU 。
吃了这道爽口凉菜，杭州57岁阿姨中毒住进ICU
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这天中午 ， 王阿姨翻出冰箱里泡了2天的黑木耳打算凉拌食用 。凉拌前 ， 她特意在水里煮了一遍 ， 没想到午饭后1小时竟出现了恶心呕吐 ， 腹部剧烈胀痛的症状 。
第二天一早 ， 家人发现王阿姨精神恍惚 ， 情况不大对劲 ， 急忙将她送往杭州市红会医院急诊科 。王阿姨当时测血压只有79/56mmHg ， 心率125次/分 ， 四肢湿冷 ， 皮肤巩膜黄染 ， 皮肤可见散在花斑 。“不好！病人休克了！”急诊科医师一边完善相关检查 ， 一边立即进行抗休克、抗感染、补液等治疗 。
转入消化科病房后 ， 王阿姨的各项指标持续“报警”：炎症指标迅速增高、心肌受损、凝血功能明显异常 ， 肝肾功能进一步恶化 ， 很快出现无尿 ， 需要进行肾脏透析治疗 。
吃了这道爽口凉菜，杭州57岁阿姨中毒住进ICU
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多学科迅速联合会诊 ， 通力合作挽救生命 。结合王阿姨的病史特点 ， 考虑为黑木耳产生的米酵菌酸毒素导致的中毒性休克 ， 紧急转至ICU加强监护及各器官支持治疗 。
ICU医护不分昼夜积极抢救王阿姨 ， 抗休克、抗感染、输血 ， 并进行床边持续血液净化治疗 ， 她的感染症情逐步改善 ， 血压稳定 ， 精神明显好转 ， 目前已脱离生命危险 ， 转至肾内科继续专科治疗与康复 。
黑木耳为何会有这么大危害？杭州市红会医院ICU方堃主任医师说 ， 其实干木耳本身没有毒 ， 总结以往黑木耳中毒病例中都有一个共同的特点 ， 即黑木耳一般都泡发了2天以上 。
木耳在泡发过程中可能会滋生一种叫作“椰毒假单胞菌”的细菌 ， 它会产生米酵菌酸毒素 ， 有权威报道显示 ， 食用1~1.5mg就有致命可能 。正常的短时间泡发产生米酵菌酸的概率非常低 ， 但如果长时间浸泡 ， 加上外部环境不干净 ， 就有可能被椰毒假单胞菌污染而生成米酵菌酸毒素 。比如浸泡时周边同时存在过期变质的食物 ， 或浸泡容器没洗干净而残留食物残渣 ， 这些变质和残留的食物残渣就会变成米酵菌酸形成的温床 。
米酵菌酸具有耐高温、难溶于水的特性 ， 高温烹饪也无法去除 ， 一旦滋长了此类细菌 ， 即使是认真清洗、做熟 ， 毒素也没办法完全去掉 ， 就算是少量摄入 ， 也会引起中毒 。
米酵菌酸的中毒潜伏期最长为3天 ， 多数为半天至1天 。患者初期仅有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身无力等轻度症状 ， 随后可出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、意识不清等症状 。对于米酵菌酸 ， 目前医学上还没有特效药 ， 只能见招拆招 ， 对症治疗 。如果催吐洗胃之后症状仍不能缓解 ， 则需进行血浆置换来将毒素排出 。如果毒素已经到达各脏器 ， 又就医不及时 ， 很可能造成不可逆的损伤 ， 如果毒素摄入量大 ， 将面临生命危险 。
方堃建议 ， 泡发木耳类食材 ， 随发随吃 。特别是夏季 ， 最好在冰箱内或冷水加适当冰块泡发 ， 低温可以延缓微生物的增殖速度 。通常来说 ， 木耳用冷水泡 1~2 小时就可以了 ， 最长也不宜超过4个小时 。如果是温水或者热水泡 ， 时间更要相对减短 。当泡发木耳的时间较长 ， 出现浑浊、发黏和异味的情况时 ， 一定要果断扔掉 。

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