老人手抖就是帕金森？都是“抖”，病不同
本文转自：文汇客户端
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人到晚年 ， 要想长寿 ， 就要避开一些“拦路虎” ， 帕金森就是其一 。得了这种病后 ， 如果没有及时调理 ， 生命将会受到威胁 ， 早发现是非常必要的 。
由于多数老年人的首发表现常常是手抖 ， 因此一旦老人出现手抖 ， 便会担忧是否患上了帕金森病 。事实上 ， 一个人手抖的因素有很多 ， 简单将手抖与帕金森病划等号是不科学的 。
尤其是 ， 患者在服用某些药物后也可出现手抖 ， 这可能是药源性震颤 ， 须加以鉴别 。
追溯排查 ， “揪出”药源性震颤
药物是引起医源性运动障碍的常见原因 ， 可导致帕金森综合征、震颤、肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍综合征等 。其中 ， 震颤较为多见 。
很多因素和疾病可引起震颤 ， 如甲状腺功能亢进症、低血糖、帕金森病等都可能导致震颤 。药源性震颤与其他震颤的鉴别很重要 ， 大多数药源性震颤是对称的 ， 少数患者（如药源性帕金森综合征）会出现单侧静止性震颤 。
从临床表现看 ， 药源性帕金森综合征和帕金森病很相似 ， 非常容易误诊 。该病病情进展快 ， 同时症状也比较严重 ， 早期可能会存在平衡障碍、易摔倒、吐字不清等症状 。
一般情况下 ， 药源性帕金森综合征患者均有明确的用药史 ， 确诊后 ， 需要了解患者的药物不良反应史 ， 药物引起的帕金森综合征与剂量大小有关 ， 个别患者则可能对此类药物有易感性 ， 应判断责任药物并立即停用 ， 用其他无药源性帕金森综合征风险的药物代替 。
好在多数药源性帕金森综合征是可逆的 ， 绝大部分患者在停止服用药物后数周至6个月后帕金森综合征的症状即可明显减轻或消失 ， 无需进行药物治疗 。
在临床上 ， 可诱发震颤的药物较多 ， 较为常见的有：氯丙嗪、奋乃静、舒必利等抗精神病药 ， 甲氧氯普胺（胃复安）、莫沙必利、多潘立酮等消化系统用药 ， 帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、锂制剂等抗抑郁药 ， 胺碘酮、美西律等抗心律失常药 ， 氟桂利嗪等改善脑循环药 ， 丙戊酸钠等抗癫痫药 ， 以及一些抗菌药、化疗药等 。
有相关用药史的患者 ， 应进一步明确震颤出现时间与药物治疗开始时间的关系（从服药到发病短则数天、数周 ， 长则1-2年） ， 及其与药物剂量反应关系（即增加药物剂量使震颤恶化 ， 或降低剂量可减轻震颤） 。
药不能停？多种选择可“减震”
药源性震颤可伴有精神焦虑、抑郁、无法静坐等症状 ， 停药后症状可改善或消退 ， 但也有一些药物会导致不可逆的震颤 。
【老人手抖就是帕金森？都是“抖”，病不同】确诊为药源性震颤后 ， 患者可做如下选择：
如果所用药物对患者有显著益处 ， 应权衡利弊 ， 如果震颤不影响日常生活、社交或工作 ， 可在监测下继续使用原药物；
如果震颤对患者造成困扰 ， 可在专科医师指导下尝试逐渐减少剂量或停止用药 ， 也可换用其他有效且较少引起震颤的药物；
如果诱发震颤的药物不能停用或更换 ， 可酌情使用治疗震颤的药物 ， 比如 ， 因使用丙戊酸钠引起动作性震颤的患者可使用普萘洛尔、阿罗洛尔 ， 以减轻震颤的症状 。
做好以下四点 ， 也可防范药源性震颤：
1、严格遵医嘱用药 ， 避免自行用药和无指征用药所带来的药源性震颤 。
2、按疗程用药 ， 避免用药时间过长而造成不良反应 。如使用氟桂利嗪者宜短疗程、小剂量服药 ， 一般疗程为2个月 ， 最长不超过6个月 ， 间歇用药更为合理 ， 且用药过程中应密切观察 ， 一旦出现震颤症状应尽早停用 。
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