降压新药降压药物天天用千万别栽在这几个小细节上利尿剂

降压药可分为五类。有什么区别？如何规范临床用药？本周的《药物集锦》将为大家整理~
01
五种降压药概述
01.血管紧张素转化酶抑制剂
包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、赖诺普利、福辛普利等。

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特别适用于慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、预防房颤、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。
妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
主要不良反应为咳嗽、血钾升高和血管神经性水肿。
02.ARBITRAGEUR的简称
包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。

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特别适用于左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者及不能耐受ACEI的患者，可预防房颤。
主要不良反应为血钾升高。
03.β受体阻滞剂
包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。

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特别适用于快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活动增强、高动力状态的高血压患者。
禁止用于二度和三度房室传导阻滞和哮喘。
主要不良反应:支气管痉挛、心功能抑制等。
04.commandcontrolblock命令控制块
包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平、维拉帕米、地尔硫卓等。

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可分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。
二氢吡啶类CCB可与其他四种药物联合使用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及外周血管疾病患者。
主要不良反应:
二氢吡啶类CCB:踝关节水肿、头痛、潮红；
非二氢吡啶类CCB:房室传导阻滞，心功能抑制。
05.利尿剂
包括氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米等。

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特别适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
主要不良反应:
噻嗪类利尿剂:血钾降低，血钠降低，血尿酸升高；
利尿剂:血钾降低；
醛固酮受体拮抗剂:血钾升高。
02
临床用药注意事项
01.服药时间
临床用药时间应根据患者血压的节律特点确定:
对于杓型血压，应选择上午7点和下午14点两次服药；
对于非杓型血压，晚上睡前服药，有助于非杓型血压转化为杓型血压；
每天服用一次的缓控释制剂一般在上午7点给药。
清晨应服用利尿剂，避免夜间排尿过多，可能影响休息和睡眠。上午10点服用速尿利尿作用最强。
02.常见的药物相互作用
1)硝苯地平
与胺碘酮合用可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞。
地高辛和地高辛合用可增加地高辛的血药浓度和毒性。应监测地高辛的毒性，并相应调整剂量。
【降压新药降压药物天天用千万别栽在这几个小细节上】联合二甲双胍会增加低血糖风险，应密切监测血糖。
与非甾体抗炎药或口服抗凝药合用可能增加消化道出血。