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2024佛山职工医保住院报销比例是多少 佛山职工医保和居民医保报销比例

单价


佛山职工医保住院待遇
1、住院纳入基本医疗保险核报范围的费用按以下规则进行报销：
2024佛山职工医保住院报销比例是多少 佛山职工医保和居民医保报销比例

文章插图
2、其他情形的起付标准
?。?）日间手术的起付标准为500元/次 。
　?。?）参保人员因严重精神障碍住院治疗的，不设起付标准 。
严重精神障碍，是指双相情感障碍（躁狂抑郁性精神?。⒕穹至阎ⅰ⒎至亚楦行哉习⒊志玫耐胄哉习ㄆ葱跃癫 。Ⅰ拆锼戮裾习途穹⒂僦桶榉⒕裾习?。
年度报销额度
职工医保
　?。?）连续参保缴费未满3个月的，本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的1倍（2024年为108934元）；
　?。?）连续参保缴费满3个月不满12个月的，本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的4倍（2024年为435736元）；
　?。?）连续参保缴费满12个月及以上的，本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍（2024年为544670元） 。
支付范围
1、药品目录
甲类药品不设个人先行自付比例 ， 乙类药品个人先行自付比例为5% 。
2、诊疗目录
　?。?）单价在300元及以下，不设个人先行自付比例 。
　?。?）单价在300元以上：
①职工医保按5%个人先行自付比例；
②居民医保按10%个人先行自付比例 。
3、耗材目录
　?。?）最高医保支付限价内：
①职工医保按25%个人先行自付比例；
【2024佛山职工医保住院报销比例是多少 佛山职工医保和居民医保报销比例】②居民医保按30%个人先行自付比例；
③透析治疗材料在其最高医保支付限价内，不设个人先行自付比例，超过其最高医保支付限价，按上述标准执行 。
　?。?）医用耗材单价超过以下最高医保支付限价以上的部分 ， 统筹基金不予支付：
①国家、省等集中采购的医用耗材 ， 执行国家、省等规定的医保支付标准 。
②透析治疗材料单价为500元 。
③人工耳蜗和主动脉支架单价为76000元 。
④前三款外的医用耗材单价为48000元 。
4、以上三项，定点医疗机构项目单价低于相关医保支付标准的 ， 统筹基金按实际价格支付；项目未定价的、单价超过相关医保支付标准以上部分的费用，统筹基金不予支付 。

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