徐州职工医保住院报销比例起付标准是多少徐州职工医保住院报销比例+起付标准

徐州职工医保住院报销比例+起付标准
普通住院、门特(含异地就医、转诊转院)

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转诊转院住院

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异地未备案

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提示：同一统筹年度内，政策范围内医疗费用(含普通门诊、普通住院、门特、转诊转院住院、异地未备案)的最高支付限额为40万元。
大病保险(门特和住院)

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【徐州职工医保住院报销比例起付标准是多少徐州职工医保住院报销比例+起付标准】职工住院案例
在职员工张某， 2024年2月在三级医院第一次住院共15天，发生费用200000元，其中甲类197800元，乙类先行自付25%药品2000元，丙类200元，那职工医保可以报销多少元呢?
200000元(总费用)-500元(先行自付2000×25%)-200元(自费费用)-1000元(在职三级医院起付线)=198300元;198300元×86%(报销比例)=170538元。
职工大病保险，还可以报销70%。即200000元(总费用)-200元(自费费用)-170538元(基本医疗保险报销额)-18000元(大病保险起付线)=11262元;11262元×70%(报销比例)=7883.4元。
本次职工医保总报销：170538元+7883.4元=178421.4元。