包茎 包皮粘连 包茎及包皮粘连的处理
小儿包茎、包皮过长系先天存在的 。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包茎或包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基 。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎 ， 反复发作可致包皮腔粘连 。由于包皮垢的存在，尿常为旋窝状，缓慢细如发丝排出，随年龄增长往往造成排尿不畅 。
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【包茎 包皮粘连 包茎及包皮粘连的处理】包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行 ， 如新生儿及婴儿期（＜１岁），幼儿期（１－３岁），学龄前期（３－７岁），学龄期（７－１５岁） 。如有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭 。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅 。也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成１或多个结节物 ， 质软或硬，局部无红肿或渗出,排尿时包皮腔充盈如球,经扩张、分离、剥取包皮垢 。取垢石后 ， 有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限 。
若无粘连可用手法治疗，消毒后用２％的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为上 。可用注射充气法、也可用扩张管（输尿管导管）将包皮口扩大 ， 如有粘连可同时分离，如粘连重者用球头探针分离，至包皮完全翻转 ， 暴露龟头及系带，剥取包皮垢或结石，然后以生理盐水冲洗，１‰洗必泰消毒，包皮腔涂润滑止痛膏以防再度粘连 ， 将包皮复位 。嘱经常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包茎带来的困扰 。分离后数日内可有包皮水肿 ， 用温盐水泡洗即可消失 。若再粘连可再采用同法略作处理 。这种非手术治疗不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受 。
包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连 。这是包皮龟头炎反复发作的结果，炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连 。手术时需仔细分离清楚，否则可出现龟头部外形的变异 ， 有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑 。
包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术，但若操作不慎也会造成包皮粘连 ， 这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多，术后便逾越冠状沟附着于龟头外 ， 最后导致粘连 。绝大多数术后粘连并不会影响性生活，也不会产生炎症与恶变，所以不必顾虑 。如果粘连引起阴茎异常勃起，影响性生活，就应再作手术 。需要细心谨慎地分离掉粘连，必要时还需加做整形手术 。
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