威海医保那些项目不报销 威海医保那些项目不报销了
威海医保的六不报：
一、工伤事故不报
如果在工作中发生事故 ， 被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销 。
二、第三方责任不报
什么是第三方责任?就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况 ， 所产生的医疗费用等，医保不报 。如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等 。如果不是第三方全责 ， 先由第三方责任人按规定予以赔偿 ， 剩余部分医保按规定补差 。如果不能明确第三方的身份 ， 或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责 。
三、非医保目录不报
基本医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录(①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录)，只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销 。所以在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用 ， 医保不予报销 。
四、公共卫生服务不报
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了 。
五、境外就医不报
医保是咱们国家的制度 ， 所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的 。特别声明：根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外 。
六、非定点医疗机构就医不报
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外)，医保不予报销 。
【威海医保那些项目不报销 威海医保那些项目不报销了】》》
推荐阅读
- 大连职工医保个人账户改革是因为统筹基金没钱了吗
- 大连医保个人账户改革对老年人有什么影响
- 大连医保门诊共济后医院看病会不会更难了
- 种植牙可以用医保卡吗 三甲医院种植牙可以用医保卡吗
- 关于电视背景墙施工的那些事儿 电视背景墙施工方案
- 大连医保门诊共济后药店买药能报销吗
- 大连医保门诊统筹改革后定点药店药品价格和医疗机构一样吗
- 大连医保门诊报销后行动不便的人能委托他人开药吗
- 大连市医保局投诉电话 大连医保投诉举报中心电话
- 梅毒的治疗方法哪些有效 梅毒的治疗方法有那些