黄疸肝脏是胆红素代谢的中枢 , 由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高 。当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现 。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应留意区别 。当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛、皮肤黄染,称作黄疸 。由于胆汁酸的排出障碍 , 血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒 。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状 。初起尿色淡黄,逐日加深,浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄 。尿的颜色越黄,说明肝细胞破坏越重,病情好转尿色逐渐恢复正常 。
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2精神不佳乏力、体力不支,轻易疲惫 。其原因可能是肝功能受损 , 进食减少,食品消化吸收障碍,营养物质摄入不足 。另一方面是由于肝脏炎症肝功能受损,消耗增加,已摄入的物质不能充分代谢,满无法足机体的需要 。第三个方面可能是乙型肝炎引起的精神和心理上的压力 , 影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关 。
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3肝脾肿大由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙型肝炎常有肝脏肿大 。假如慢性炎症期不愈,反复发作.肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬 。晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小 。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大 , 以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压、脾脏淤血,引起脾脏肿大 , 持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化 。
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4食欲减退,恶心厌油肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食品消化所必须的 。肝炎时 , 胆汁分泌减少,影响食品的消化和吸收 。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食品的消化和吸收 。
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5肝区疼痛肝炎病人经常诉说肝区痛,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的胀痛、钝痛或针刺样痛 , 活动时加剧,但多数疼痛不剧烈;有时左侧卧位时疼痛减轻 。其原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大 , 使肝被膜张力增大所致,或者炎症波及肝脏韧带及其四周的纽织;另外患肝炎时病毒也经常累及胆囊及胆道系统,引起胆囊胆道及其四周的炎症 。也有病人初患病时无肝区痛 , 一且确诊肝炎后,经常诉说肝区不适及肝区痛,这可能是精神因素的关系 。对持续疼痛长期不缓解者,应认真检查以排除其他原因 。假如疼痛剧烈 , 还要留意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊 。
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6肝外表现慢性乙肝,尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗,称肝病面容 。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌 。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣,其他部位也可出现 。男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育,偶可误诊为乳腺癌;女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等 。这可能与肝功能减退 , 雌激素灭活减少,体内雌激素增多有关 。
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7肝纤维化慢性乙肝炎症长期不愈,反复发作,肝内纤维结缔组织增生,而其降解活性相对或绝对不足,大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化 。如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏(肝再生结节),则称为肝硬化 。临床上难以将两者截然分开 , 慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程 。
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8肝衰竭需要警惕的一种状况便是肝衰竭,有的急性患者可能会直接发展为肝衰竭 。水肿是肝衰竭的常常病症,特别是在腹部和腿部等部位 。体重突然增加 , 呕吐物中夹杂有血液,鼻子和直肠出血也都是常常的肝脏恶化的迹象 。
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