女性流产对身体的影响很大,反复流产严重的会导致不孕不育的,生活中有些女性总是自然的反复流产这是怎么回事呢?是什么原因导致女性老是反复自然流产呢?一起来看看吧!
反复的自然流产有哪些影响因素?
反复的自然流产,给准妈妈们的身心都带来极大的伤害,而反复自然流产后继发的不孕症,更是给备孕家庭带来极大的烦恼 。所以,复发性流产(recurrent spontaneous abortion , RSA)的病人应进行专科诊疗 。
我国将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失定义为RSA,同时提出应重视连续发生2次的流产并予评估 。
RSA的病因十分复杂,多数为综合因素的结果,所以,规范且科学的RSA筛查是非常有必要的 。
流行病学因素
首先应详细询问夫妇双方的病史 , 包括年龄、月经婚育史、既往史、家族史 。
并依照时间顺序描述既往流产情况,包括发生流产时的孕周、有无诱因及特殊伴随症状、流产胚胎有无畸形及是否进行过染色体核型分析等 , 并计算其体质指数(BMI) 。
解剖结构因素
包括各种子宫先天性畸形、子宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等 。
建议行盆腔超声检查,必要时需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断 。
血栓前状态
【反复自然流产的原因是什么】
文章插图
包括:
1、先天性血栓前状态:是由于与凝血和纤溶有关的基因突变所造成 。
2、获得性血栓前状态:包括抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)、获得性高半胱氨酸血症以及其他各种引起血液高凝状态的疾病 。常用于检测指标包括凝血相关检查[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原及D-二聚体]、相关自身抗体[抗心磷脂抗体(ACA)、抗β 2 糖蛋白1(β 2 GP1)抗体及狼疮抗凝物(LA)]及同型半胱氨酸(Hcy) 。此外,有条件的医疗机构还可以进行蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等血栓前状态标志物的检测 。
遗传因素
夫妇染色体异常:有2%~5%的RSA夫妇中至少一方存在染色体结构异常 , 包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等 。
胚胎染色体异常:流产发生越早,其胚胎染色体异常的发生率越高 。
内分泌因素
胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高雄激素血症,高催乳素血症与RSA有关,孕妇的内分泌疾病如未控制的糖尿病、甲状腺疾病等均与RSA的发生有关 。
感染因素
任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染均可以导致偶发性流产 , 然而生殖道各种病原体感染以及TORCH感染与RSA的发生虽有一定相关性,但不一定存在因果关系 。
细菌性阴道病是晚期流产及早产的高危因素,但与早期流产的关系仍不明确 。
免疫因素
近年来 , 生殖免疫研究表明,RSA的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关 。将免疫性流产分为自身免疫型RSA及同种免疫型RSA两种 。
1、自身免疫型RSA包括:
组织非特异性自身抗体产生:如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗体等 。
组织特异性自身抗体产生:如抗精子抗体、抗甲状腺抗体等 。
2、同种免疫型RSA包括:
固有免疫紊乱:包括自然杀伤(NK)细胞数量及活性升高、补体系统异常等 。
获得性免疫紊乱:包括封闭抗体缺乏、T、B淋巴细胞异常 。
其他不良因素
包括:
不良环境因素:例如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露等;
不良心理因素:例如妇女精神紧张、情绪消极抑郁以及恐惧、悲伤等,各种不良的心理刺激都可以影响神经内分泌系统,使得机体内环境改变,从而影响胚胎的正常发育;
过重的体力劳动、吸烟、酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好 。
综上所述 , 复发性流产的不良妊娠结局可能是多重因素共同作用的结果,需要系统性筛查,再根据可能的病因进行个体化治疗 。RSA的诊疗过程复杂且漫长,夫妇双方应共同面对,做好充分的心理准备 , 积极配合医生诊疗,共同为美好妊娠结局而努力 。
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