乙肝患者容易出血不止 急慢性乙肝症状不同
在日常生活中，健康的人出血几秒钟之后一般就可以自动止血 。但乙肝患者，特别是慢性乙肝患者和重型乙肝患者，却发现自己特别容易出血 。一旦出血就很难止住 。牙龈自发渗血，流鼻血不止 ， 皮肤出现淤斑，便血，吐血，尿血，食管静脉破裂后出血等现象困扰着乙肝患者 。乙肝患者为何会容易出血
1、肝炎时凝血因子消耗增加，导致乙肝患者容易出血，并有出血后不能在短时间内止血的症状 。
2、患上肝炎后，乙肝患者的凝血因子制造减少 。肝脏是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官 。乙肝时，抑制和破坏了这些凝血因子的质和量，从而使血液凝固能力降低 。致使乙肝患者比常人更容易出血 。
3、乙肝病毒或抗原-抗体复合物直接损伤乙肝患者的血管内皮，激活乙肝患者体内的凝血系统，可造成弥漫性血管内凝血和循环血液中大量微血栓的形成 。微血栓使乙肝患者的肝、肾、脑等器官的血流受阻，令组织缺血、坏死，因此较容易出血 。
4、乙肝患者的血小板质量异常 。血小板是血液中止血的尖兵 。乙肝病毒和免疫复合物可抑制骨髓使乙肝患者的血小板量减少，血小板质受损 。
5、乙肝患者体内有止血作用的纤维蛋白溶解 。平素纤维蛋白的形成酶要靠肝脏清除 。乙肝严重时乙肝患者平素纤维蛋白的形成能力降低 。导致乙肝患者出血后难以止血 。
6、继发感染 。重症乙肝和慢性乙肝使乙肝患者机体抵抗力下降，各种病原菌趁虚闯入乙肝患者体内，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部菌感染等 。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合，可激活乙肝患者的凝血系统形成大量血栓，导致乙肝患者易出血的现象 。
四种不同的乙肝的症状介绍
一、急性乙型肝炎
?。?）急性黄疸型肝炎：按病程可分为3期，总病程2～4个月，黄疸前期：起病较缓 ， 主要为厌食，恶心等胃肠道症状及乏力，少数有呼吸道症状，偶可高热，剧烈腹痛，少数有血清病样表现，本期持续数天至2周，黄疸期：巩膜及皮肤黄染明显，于数日至2周内达高峰，黄疸出现后，发热渐退，食欲好转 ， 部分病人消化道症状在短期内仍存在，肝大 ， 质软，有叩痛及压痛，约有5%～10%的病人脾大，周围血白细胞一般正常或稍低，ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）显著升高，此期持续2～6周，恢复期：黄疸渐退，各种症状逐步消失，肝脾回缩至正常，肝功能恢复正常，本期持续4周左右 。
?。?）急性无黄疸型肝炎：起病徐缓，症状类似上述黄疸前期表现 ， 不少病人症状不明显，在普查或查血时 ， 偶尔发现血清ALT升高，病人多于3个月内逐渐恢复，约有5%～10%转为慢性肝炎 。
二、慢性乙型肝炎
肝炎病程超过半年，亦可隐匿发病，常在体检时发现，症状多种多样，反复发作或迁延不愈 ， 消化功能紊乱症状多见，表现为食欲缺乏 ， 厌油，恶心 ， 腹胀，便溏等，多数病人有乏力，肝区不适，常于劳累，情绪改变 ， 气候变化时症状加重，部分病人有低热及神经功能紊乱表现，如头昏，失眠，多梦或嗜睡，注意力不集中，记忆力减退 ， 急躁易怒，周身不适，腰腿酸软等，部分病人可有出血倾向，表现为齿龈出血，鼻出血，皮下出血点或淤斑，少数病人无任何自觉症状，中，重度慢性肝炎病人健康状况下降 ， 可呈肝性病容，表现为面色晦暗 ， 青灰无华，可见肝掌，蜘蛛痣，肝脾肿大，质地中等或较硬 ， 有触，叩痛，脾脏可进行性肿大，部分病人发生内分泌紊乱，出现多毛 ， 痤疮，睾丸萎缩，男性乳房发育 ， 乳头色素沉着，乳房可触及界限清楚的硬块，实验室检查显示ALT及胆红素反复或持续升高 ， AST（天门冬氨酸转氨酶）常可升高，部分病人r-谷氨酰转肽酶，精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL），碱性磷酸酶也升高，胆碱酯酶及胆固醇明显减低时常提示肝损害严重 ， 靛青绿留滞试验及餐后2h血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变，中重度慢性肝炎病人清蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高，凝血酶原的半寿期较短 ， 能及时反应肝损害的严重程度，凝血因子V，Ⅶ常减少，部分病人可出现自身抗体，如抗核抗体，抗平滑肌抗体 ， 抗线粒体抗体，类风湿因子及狼疮细胞等阳性 。
肝外系统表现可发生于病毒性肝炎的任何病期，以慢性肝炎为多见，消化系统可有胆囊炎 ， 胆管炎，胃炎，胰腺炎等；呼吸系统可有胸膜炎，肺炎；肾脏可有肾小球肾炎，肾小管酸中毒等；循环系统可有结节性多动脉炎，心肌炎 ， 心包炎等；血液系统可有血小板减少性紫癜，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血和溶血性贫血等；皮肤可见痤疮，婴儿丘疹性皮炎（Gianotti?。?，过敏性紫癜 ， 面部蝶形红斑等；神经系统可有脑膜炎，脊髓炎，多发性神经炎，格林-巴利综合征等；还可有关节炎，关节痛等症，病毒性肝炎时肝外系统表现的发生与下列因素有关：
①病毒的侵犯及机体对病毒感染的反应，
②免疫复合物的形成和沉积，
③机体细胞免疫反应引起的病变 ，
④继发于肝实质损害的影响 。
三、重型乙型肝炎
?。?）急性重型肝炎：又称暴发型肝炎，初起类似急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛，起病10天内出现精神症状，如兴奋 ， 性格行为反常，答非所问，日夜倒错 ， 步履不稳，视物不清，昏迷等症状 ， 黄疸迅速加深，肝浊音界迅速缩小，有扑击样震颤及病理反射 ， 病程中出现明显出血倾向，低血糖，高热，腹水，发生脑水肿概率高 ， 部分病人发生脑?。?晚期发生顽固性低血压，急性肾功衰竭，病人周围血白细胞总数升高，血清胆红素>171μmol/L，或平均每日以17.1～34.2μmol/L的速度迅速增长 ， 多数病人出现酶疸分离现象，病情危重，预后甚差，病程常不超过3周 。
?。?）亚急性重型肝炎：又称亚急性重型肝炎，发病时常类似急性黄疸型肝炎，症状较严重，病人极度乏力，明显食欲缺乏 ， 频繁恶心呕吐，腹胀难忍，出现腹水，肝界进行性缩小 ， 黄疸迅速上升，血清胆红素大于171μmol/L ， 明显出血倾向，凝血酶原时间延长，活动度小于40%，血清蛋白降低，A/G比值倒置 ， 早期ALT上升，随后出现酶疸分离 ， AST/ALT比值>1，肝性脑病常出现在病程后期，后期还可出现严重出血，电解质紊乱，肝-肾综合征 ， 严重感染，发生多脏器衰竭，病程较长，可达数月 ， 部分病人可恢复 ， 但多发展为坏死后肝硬化 。
?。?）慢性重型肝炎：临床表现酷似亚急性重型肝炎，但它是在慢性肝炎，肝硬化或乙肝病毒携带状态的基础上，发生了严重肝功能损害，可由慢性肝炎反复发作，渐进性加重而成为慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亚急性重型肝炎 ， 死后尸解证实诊断，主要表现为黄疸进行性加深，凝血酶原活动度进行性下降，出现难以消退的大量腹水，反复严重感染，难以纠正的电解质紊乱 ， 此型病人常有低氧血症 ， 存在通气换气障碍，近年由于治疗的加强，半数以上病人不出现肝性脑病，或仅在临终前出现，常因上消化道出血 ， 肝-肾综合征及严重感染而死亡 。
四、淤胆型肝炎
急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状较轻，黄疸进行性加重并持续3周以上，病人皮肤瘙痒，大便色变浅，短期内可呈灰白色，肝大 ， 血清胆红素明显升高 ， 以直接胆红素为主 ， R-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶，胆固醇及血清胆汁酸均升高 ， 疾病初起 ， ALT明显升高，但很快下降，出现酶疸分离，部分病人入院时凝血酶原活动度下降，但经补充维生素K1，3～7天后即迅速得到纠正 ， B超检查无肝外梗阻表现 。
①活动性肝硬化：具备肝硬化的临床表现外，慢性乙型肝炎的改变依然存在，如血清转氨酶升高，黄疸波动，血清蛋白降低 ， PTA的动态改变等 。
②静止性肝硬化：具备上述肝硬化的表现，HBV现症感染指标阳性，血清转氨酶正常 ， 无或仅有轻度黄疸，PTA正常或降低，但无进行性降低，总之无明显肝脏活动性炎症的临床表现 。
【乙肝患者容易出血不止 急慢性乙肝症状不同】四种不同的乙型病毒性肝炎的介绍如上，根据自己的乙肝类型和病情酌情选择治疗方法和手段，及时治疗 。
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