脚水肿是什么原因引起的 脚肿常见的疾病及原因注意事项
针对常见下肢肿症状 ， 笔者做个简单总结 ， 希望对存在下肢肿胀、又不知该如何就诊的患者提供参考意见 。
阅读此文 ， 您将获得如下知识
- 脚肿常见于哪些疾病
- 出现脚肿的原因是什么
- 脚肿病人要注意些什么
- 日后如何进行预防保健为方便分析归纳 ， 本文将水肿主要区分为血管性和非血管性水肿 。
文章插图
血管源性水肿
动脉性水肿
动脉性水肿主要与动脉急性缺血有关 。急性动脉缺血在脚肿之前 ， 有很明显的肢体发凉、麻木、疼痛剧烈 ， 甚至运动障碍的表现 。通俗点说 ， 就是脚冰凉 ， 摸上去冷的 ， 而且可能会皮肤没有知觉 ， 腿脚动不了等情况 。肢体缺血最直接、最严重的后果就是造成肢体肌肉、组织缺血坏死溃烂 ， 疼痛剧烈 。除了出现肢体肿胀外 ， 还有皮肤水泡形成 ， 肢体冰凉、皮肤颜色淤紫 ， 局部坏疽等症状 。
保健常识：
- 已经出现水肿的患者 ， 表明肢体严重缺血阶段 ， 如不及时处理轻者面临失去肢体风险 ， 严重者引起败血症、感染性休克等危重症威胁生命 。应该及时到医院就诊 。
- 如果是老年人 ， 有高血压、糖尿病、冠心病、中风、高血脂等动脉粥样硬化方面疾病 ， 平时应该定期体检 ， 注意下肢保暖 ， 戒烟以防尼古丁等有害物质损伤血管 ， 注意均衡饮食 ， 多食蔬菜瓜果等 。推荐门诊：脉管炎科、血管外科、急诊
动脉堵塞
静脉性水肿
首先给大家简单普及一下静脉功能和特点 。静脉的作用通俗点讲就是回收血液回心脏（动脉作用反过来 ， 将血液从心脏输送到全身） ， 而静脉血管比动脉多了静脉瓣膜 ， 瓣膜主要作用是防止静脉血回流 ， 帮助血液能顺利流向心脏 。静脉性水肿 ， 简单讲就是静脉血在下肢回流不畅 ， 引起组织水肿 。主要见于静脉曲张和静脉血栓两种 。
下肢沉重、酸痛感的女人躺在沙发上
1、静脉曲张：由于静脉扩张、瓣膜功能破坏 ， 血液产生回流倒置 ， 所以下肢出现明显肿胀 ， 尤其是从事久行久站工作性质的人群 ， 如护士、教师、售货员、农民等 ， 还包括一些孕妇、长期便秘、肥胖、先天性静脉瓣膜功能缺失的患者 。这些人群都是瓣膜功能遭到破坏 ， 产生反复的下肢肿胀 。如果下肢看见皮肤表面青筋凸起、网状血管扩张 ， 那多半是静脉曲张引起 ， 而且发病多是双侧下肢并发 。除了看见下肢明显的静脉曲张和肿胀外 ， 还有久行久站后容易出现的下肢困重感、酸痛感等不适 。
保健常识：
- 如有明显静脉曲张患者 ， 甚至已经出现下肢皮肤色素沉着、皮肤硬化等情况 ， 应该及时医院门诊咨询、诊治 ， 以免日后造成皮肤反复难愈性溃疡 ， 严重影响日常生活 。
- 症状不明显患者 ， 如仅有少量静脉曲张或肢体困重、酸胀感等 ， 应该尽量减少久站久行时间 ， 劳动过后避免冷水冲脚或热水泡脚 ， 多抬腿或穿弹力袜有缓解病情作用 。推荐门诊：脉管炎科、血管外科
静脉血栓
2、静脉血栓：静脉血栓是静脉回流障碍的另外一种表现形式 。静脉曲张主要是与瓣膜功能缺失有关引起静脉回流而出现脚肿 ， 而静脉血栓主要是血管内血栓形成 ， 引起下肢静脉血液回流障碍 。打个比方 ， 静脉曲张是跑车的助推器失灵了 ， 而静脉血栓就是马路上遇到了大堵车 。
静脉血栓的发病机制更加复杂 ， 在这里就不详细一一解释 ， 简单讲就是与血液流速、血液成分浓缩、血管壁破坏这三方面有关 ， 多见于大手术后、长期卧床、久坐不动、血液系统疾病等人群 ， 还有一些是先天性易栓症患者 。一般是单侧肢体肿胀 ， 肿痛感 ， 有皮肤紧绷感 ， 皮肤温度升高 ， 伴有浅表静脉曲张等 。有些人可能出现小腿肿胀、有些人可能出现大腿肿胀 ， 甚至有些人出现病变一侧的腹股沟区疼痛 ， 这主要是与病变范围而有所区别 。
注意：在这里要多说一句 ， 静脉血栓的患者不可掉以轻心 ， 如有怀疑应该坐轮椅马上到医院就诊 ， 保持下肢制动和禁止按摩肌肉 ， 因为这种病有一种可怕的并发症——肺源性猝死 。一旦发作 ， 真的就是几分钟的事 。
肺动脉栓塞
保健常识：
- 出现静脉血栓的患者 ， 有一半可能不会出现症状 ， 或仅仅表现为下肢肿 ， 没有疼痛 ， 没有肢体发热等 。但静脉血栓在1个月以内属于高风险期 ， 容易引起肺源性猝死 ， 应该引起重视 ， 并及时就诊明确 。
- 慢性期的患者 ， 日后穿着弹力袜 ， 由于该病有复发性故定期复查下肢静脉彩超 ， 如有下肢肿胀应及时就诊 。该病后期容易出现血栓后综合征 ， 表现为下肢静脉曲张、皮肤色素沉着、肢体反复肿胀等 ， 甚至膝下皮肤发黑、溃烂等 ， 因此提前定期复查、压力治疗、手术治疗及预防都很有必要 。推荐门诊：血管外科、脉管炎科、急诊
淋巴水肿
淋巴性水肿
其实淋巴系统也属于外周血管系统 ， 和动脉系统、静脉系统并称为周围血管疾病的三大系统 。
淋巴管炎 ， 看起来陌生 ， 其实生活中相信你们也见过 。就是我们常说的“大象腿”——当然这是慢性的淋巴管炎引起的 。如果大象腿还不知道的 ， 再简单提示就是——我们经常可以在新闻报道上看到一些患者一只脚又粗又肿又长 ， 而另一只脚像正常人大小——大概就是这种 。还有一些是先天性的婴幼儿淋巴系统疾病 ， 也会出现单侧肢体肿胀、皮肤增厚 。这种多是慢性淋巴水肿 。
除了先天性淋巴水肿外 ， 其实大多数淋巴水肿都与急性感染有关 ， 溶血性链球菌（最常见）等细菌通过足部湿疹、皮肤破损等部位侵入人体 ， 感染淋巴系统 ， 引起急性淋巴管炎 ， 这时候的肿胀以皮肤红肿为主 ， 红肿范围比较局限 ， 有种红肿热痛的感觉 ， 灼热感明显 ， 多伴有黄色液体从皮肤中渗出 。
如不加重视未及时治疗 ， 慢慢形成慢性感染 ， 就像我们前面说到的形成皮下组织增厚、肢体肿胀 。这种肿胀的特点并非凹陷性的 ， 皮肤毛孔增大 ， 可看见一些橘皮样皮肤的出现 ， 肿胀的皮肤摸上去有硬厚感 。另外再腹股沟区可以摸到肿大的淋巴结 ， 抗O试验检查提示阳性结果 。
因此 ， 有脚气、皮肤破损的患者如果出现单侧肢体红肿 ， 尤其是接触了脏水、污染物 ， 很可能就是感染了细菌 ， 引起淋巴管炎、淋巴水肿 。
保健常识：
- 注意脚部卫生 ， 尤其是有湿疹、水泡或皮肤溃破患者 。避免接触脏水、垃圾等 。
- 发病期患者饮食方面忌食辛辣、煎炸等 ， 保持清淡饮食 。推荐门诊：血管外科、脉管炎科
【脚水肿是什么原因引起的 脚肿常见的疾病及原因注意事项】
心源性水肿
心脏出问题了 ， 也会引起下肢的水肿 。不要惊讶 ， 很多老年人出现脚肿要预防心衰的可能性 。我们可以发现很多老年人在冬天的时候过量运动后、或爬个楼梯、或上个厕所回来 ， 人就不行了 。为什么？还是因为心脏出了问题 。看完以下这段文字 ， 以后您应该要多注意老年人脚肿的情况 ， 尤其是冬天的时候 。
心脏就像一辆汽车的发动机 ， 或者说是一个水塘里的水泵 ， 它将经全身“用过”的血液从静脉血管中回收回来 ， 再将经心肺循环后的新鲜血液从心脏泵射出去 。所以我们的身体为什么血液一直在流动 ， 就是这个原因 。一旦心脏这个发动机功能受损了 ， 不再那么强有力的将血液泵出心脏了 ， 就会影响静脉血回留心脏 。
再打个比方 ， 心脏泵功能就像一家手机厂 ， 手机卖不出去了 ， 厂家就不会继续大量进货原材料 ， 这时候就造成了原材料的堆积 。所以心脏功能衰竭了 ， 静脉回流心脏受影响 ， 这个时候下肢作为静脉血回流大户 ， 静脉回流不畅就会出现组织水肿 ， 最明显的表现就是脚背凹陷性水肿 。这个时候不要忘了 ， 要注意下是否有气促情况 ， 尤其是不能躺平睡觉 ， 一躺平气促加剧 ， 或者在大便、活动后气促 。这些都是心衰的表现 ， 要及时医院就诊 ， 诱发急性心衰后可出现一系列并发症 ， 后果不堪设想 。
应该怎么提前预防呢？如果中老年人有心脏病史 ， 或者有高血压、高血脂、高血糖、中风病史或心脏病史 ， 又或者全身动脉粥样硬化相关病史 ， 就需要更加重视了 ， 这些都心衰发作的基础 ， 得引起重视 。千里之堤 ， 溃于蚁穴 ， 就是这个道理 。看见“蚂蚁”了 ， 就应该开始做预防工作了 。
保健常识：
- 老年人注意心脏情况 ， 尤其有心脏病史患者 。如果确诊心脏病 ， 也不代表心脏没问题 ， 可能是没发现而已 。活动后、爬楼梯后、如厕后气促明显 ， 有足背浮肿就要引起重视 。
- 低脂肪、低盐饮食 ， 饮食均衡 ， 多食蔬菜瓜果等 。保持大便通畅 。推荐门诊：心脏科、急诊
非血管源性水肿
痛风发作
痛风
痛风是尿酸偏高的表现 ， 但是尿酸高不一定出现痛风 ， 这要看个人的承痛能力和机体的反应能力 。痛风出现整下肢肿胀的几率很小 ， 主要还是多见局部红肿疼痛 ， 如大踇指关节、足踝关节、手指关节等这些部位 ， 可形容为非一般的疼痛 ， 红肿处一碰就痛 ， 严重影响日常生活 。因为这些关节部位是痛风石最喜欢积聚的地方 ， 这些患者体内的嘌呤、尿酸代谢出现异常 ， 不能及时排除体外 ， 就会产生堆积形成痛风石 。
痛风石积聚在关节部位 ， 除了引起红肿疼痛外 ， 长期还会造成关节变形、肿大 ， 长出一个个“包” 。这些包块里面都是一些类似“石灰”的白色粉末状物质 ， 同时会造成骨质破坏 ， 关节永久性破坏或功能丧失 。这还没完 ， 尿酸性肾结石、尿酸性肾病都会慢慢出来 。
如果你不想痛起来甚至要打120（在急诊时出车经常会遇到这种情况） ， 就减少海鲜、啤酒、动物内脏等摄入 ， 少喝老火靓汤 ， 还要规律运动 ， 减少体重 ， 以减少体内痛风石形成的条件 。有高尿酸患者 ， 要到内分泌科咨询、诊治 。
保健常识：
- 避免海鲜、啤酒、动物内脏等摄入 ， 少喝老火靓汤 ， 饮食控制第一 。
- 规律运动 ， 减少体重 。推荐门诊：急诊、内分泌科
肾病
肾源性下肢水肿的病人 ， 多有脸面部的水肿 ， 如眼皮水肿 ， 严重时可出现全身性水肿 。多见于一些急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病的病人 。肿胀呈现凹陷性 ， 即用手指按压下去皮肤出现凹陷像面团一样 ， 过一会又浮肿起来 。肾病性水肿 ， 一般为难治性水肿 ， 极易反复、持续难消是其特点 。有肾病的病人 ， 或怀疑是肾性水肿的病人 ， 应该到肾病科咨询、诊治 。
推荐门诊：肾病科
营养不良
最后来说一种营养性水肿 ， 也叫做低蛋白血症性水肿 ， 是一种营养缺乏的特殊表现 。低蛋白为什么会出现水肿？先来简单了解一下身体内蛋白的作用 。人体内的血浆蛋白起着维持人体胶体渗透压的作用 ， 当血浆蛋白减少 ， 胶体渗透压就会降低 ， 使组织间潴留过多的水分 ， 出现全身性水肿为特征的营养不良性疾病 。这种水肿呈凹陷性 ， 皮肤可出现绷紧光亮 ， 按压凹陷下去后很快又会恢复肿胀 ， 多发于足背、小腿 ， 甚至全身 。
这种营养不良性水肿 ， 可以由很多原因引起 ， 例如肝硬化、结核病、恶性肿瘤、胃肠道疾病、钩虫病、痔疮性长期慢性失血、肾性蛋白尿、抽胸水腹水等 ， 也可因进食少、饮食不均衡而引起 。
高蛋白食物
总结一下就是蛋白摄入减少、蛋白吸收转化不足和蛋白流失过多 ， 其中的每一个环节都可能由各种疾病或状况引发 。又打个比方 ， 就像一家工厂如果出问题了 ， 可能是货源不足 ， 也可能是机器故障 ， 还可能是销售环节出的问题 。这种情况就比较复杂 ， 虽然抽个血查个蛋白就知道有没有低蛋白血症情况 ， 但是找到造成低蛋白的原因 ， 才是治疗的关键 。除找病因外 ， 平日应该增加优质蛋白摄入 。
推荐门诊：脾胃科、肾病科、肿瘤科、心病科等 ， 需排查原因 。
外力性脚肿
最后说说外力性脚肿 ， 例如崴脚、或强大外力压迫下肢肌肉而引起的骨筋膜室综合症 ， 一般这种脚肿红肿明显、疼痛感强 ， 以实肿为主 ， 而且病因清晰 ， 此篇内容先不作陈述 。推荐骨科、外科门诊就诊明确 。
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