验光常规流程
1.起点
病史采集→基本测试(视力、瞳距,眼动和遮验光盖试验)→ 验影/电脑验光 →焦度计测量现有的镜片度数→ 根据未矫正的视力和惯用处方预测度数
2.精确
a.右眼远距离综合验光
初步单眼MPMVA →初步红绿测试→ JCC测试 →确认单眼MPMVA
b.左眼远距离综合验光:
初步单眼MPMVA →初步红绿测试→JCC测试 →确认单眼MPMVA
3.终点
双眼平衡 →双眼MPMVA→试镜架→ 根据视觉需求调整处方 → 确定最终近用处方
4.最终的确定
最终处方→顾客处理原则
备注:顾客处理原则应包括解释检查结果,给顾客提供适应新眼镜的建议及随访计划
5.近附加测量*(根据顾客是否存在老视)
远用处方→ FCC检查→ 试镜架 →根据视觉需求调整处方→ 最终处方
- 认知病史采集
1、掌握病史采集的关键性步骤与顺序
2.掌握病史采集的技巧
(二)学习目的
学习该单元后,你能够熟练地对顾客进行详细的问诊,问诊结果对最终处方的确定意义重大,最重要的是能够与顾客进行有效的沟通,体现配镜师的专业性 。
(三)物料检查单 。
(四)准备
1.让顾客坐在验光台后面 。
2调节验光室亮度,打开近用灯 。
- 配镜师准备好记录用的检查单 。
1.向顾客说明病史采集的重要性可进行如下沟通:“为了更好地为您检查眼睛,我需要向您询问一些个人习惯等方面的问题,所有的资料将会严格保密,只有配镜师与顾客本人可以看到,请您配合我一下,谢谢 。”
2.待取得顾客本人同意后,将表单转给顾客,请顾客填写个人基本信息,包括姓名、性别、出生年月、联系方式等 。
3.顾客填写完整后,配镜师进行病史采集,采集的顺序通常为:
(1)主诉:主诉是顾客本次前来的目的,但在询问时,不宜以“您本次前来相干什么?”或类似的方式来提问,建议可通过下述对话进行询问:“您这次前来是感觉眼睛方面有什么样的不舒服或者不适呢?”当顾客阐明了自己的主要问题后,配镜师应该以下面的几点进一步询问:
1)开始时间:这个症状是从什么时候开始的?
2)发生频率:这个症状多长时间出现一次?
3)部位:这个症状出现时主要影响哪个部位?该问题很多配镜师感觉没意义,但是需要注意的是,如果顾客说头疼,部位可能出现在前额、脑后、颞侧、鼻侧等 。
4)持续时间:这个症状从开始到现在多长时间了?这个问题主要是询问顾客症状是否经过一段时间可以缓解或好转 。
5)缓解方式:症状出现时,您有没有什么方法可以减缓一下?比如说躺下来休息一下等 。
6)症状程度:这个症状发作时,你是否会感觉到难以忍受,还是只是有轻微的不适?该问题一般在顾客描述时,会随着面部表情等方式告诉配镜师,因此,通常不需要专门询问 。
7)相关症状:除了您说的这个症状外,是否有其他的伴随症状?例如看远处和近处的清晰度不同等 。
(2)视觉需求:包括顾客的用眼习惯、生活、工作与爱好 。
(3)眼部健康状况:
1)眼部疾病:
①既往史:是指顾客之前的眼部疾病,现在已经痊愈,但不清楚是否会对眼部造成其他影响 。
②现病史:是指顾客目前所受的困扰性的眼部疾病 。
2)戴镜信息:
①戴镜史:是指顾客最早戴镜的时间、类型、方式以及度数 。如顾客之前配戴过隐形眼镜,但现在不戴了,该内容也属于戴镜史 。
②旧镜信息:是指顾客现在配戴眼镜的信息,包括镜架与镜片两部分,镜架包括材质、类型(全框、半框、无框);镜片包括类型(单光、双光、渐进多焦点、防蓝光)、颜色(透明、变色、太阳镜、染色) 。此外,还应该包括验配或者配戴的时间、使用目的(看远、看近、看中距离)配戴的方式、镜片的屈光度、单侧光学中心距离瞳高、前倾角、镜面角、镜眼距、外观变形问题;如果顾客有配戴隐形眼镜,还需要记录隐形眼镜的度数、颜色、类型(抛弃时间、球面、散光)品牌及型号、含水量、基弧、配戴方式与时长 。如果顾客不清楚,则可以通过品牌、一盒镜片的数量等相关的内容确定以上信息 。
(4)全身健康状况:
1)既往史:是指顾客之前曾患的疾病,现在已经痊愈,但不清楚是否会对眼部造成影响 。
2)现病史:是指顾客目前所受的困扰性的疾病 。
3)家族史:询问顾客:“您的亲属中是否有与您类似的症状或者表现?”
4)用药史:询问顾客:您现在是否服用一些药物?"
5)过敏史:询问顾客:“您是否对什么物质过敏?”
(六)注意事项
1.病史采集时,配镜师要端正态度,整个过程要尊重顾客 。
2.病史采集的顺序无需按照上述步骤一步一步进行,有时可以随着顾客的回答来调整相应的顺序,但主诉必须放在首位询问 。
3.配镜师在询问的同时将以上信息记录下来 。记录时,无需按照顾客的原话,只需将顾客的信息加以总结,用最简洁明了的语言记录即可 。
- 认知视力检查
1.学习该单元后,能够使用不同设备的视标(投影仪、魔术箱、液晶屏)对不同年龄的顾客进行远、近视力的检查 。
2.熟悉视力检查的流程 。
3.了解视力检查的重要性 。
(二)学习目的
检查顾客视力的清晰度以及其视觉系统对观察细致物体的能力 。
(三)设备
1.投影仪、魔术箱或液晶视力表 。
2.近用视力表 。
3.遮盖板 。
4.近用灯 。
(四)准备
1.让顾客带上旧镜(如无旧镜,则测量裸眼)检查远用视力,如果配镜师分别想要检查顾客裸眼与旧镜视力时,应该优先检查裸眼视力 。
2.让顾客手持遮盖板 。
3.视力表,先出示0.5~0.7整屏视标 。
4.环境亮度,测量远用视力时关闭近用灯,调暗室内亮度;测量近用视力,调亮室内亮度,打开近用灯 。
(五)操作步骤
1.简单地向顾客解释测量项目及目的:“现在我要给您检查一下看远的视力,看一看您现在的视力能达到一个什么样的状态”
2.配镜师要清楚视力表上各视标的方向,以便于在检查过程中能全程地观察顾客而不是留意视标的方向 。
3.让顾客正视前方,轻轻遮住自己的左眼,不要有任何偏斜、眯眼、前倾等不正规的动作 。
4.配镜师首先出示0.5~0.7整屏视标(保证0.6在内),如果顾客能够读出0.7行视标,则依次下调至1.0~1.5(或2.0)整屏视标,引导顾客依次读出视力表中他能够看到的最小一行视标;如果顾客不能读出0.5的视标,则上调视标直到顾客能够读出视标的方向;如果顾客的视力低于0.6,则还需要进行针孔视力的检查 。
5.测量时要鼓励顾客读出他能看到最小视标的下一行视标,不管他是否是猜出来的 。在顾客辨认某行视标方向时,若出现了 1/2以上的错误,停止检查,记录顾客的最佳视力,记录方法详见“注意事项”第5点 。
6.引导顾客遮盖自己的右眼,重复以上2、3、45步骤,记录顾客左眼最佳视力 。
7.引导顾客打开双眼,重复以上2、3、4、5步骤,测量并记录顾客双眼最佳视力 。
8.如果顾客不能够读出视力表中最大的视标(视力为005的视标)则记录视力<0.05 。
9.近用视力测试,通常主要针对年龄≥45岁或者有近用视疲劳主诉的顾客,通过下述准备在近距离(通常为顾客的习惯阅读距离)处重复以上1~5步骤:
(1)调亮室内亮度,并打开近用灯 。近用灯光源在高于顾客的位置或者稍在顾客位置的后方,需要注意的是光源不要直射顾客的眼睛 。
(2)引导顾客将近视力表放在习惯阅读的位置,记录顾客能看到最小视标的视力 。
(六)预期值
1.单眼及双眼视力均在10及以上 。
2.双眼视力不低于单眼视力 。
(七)注意事项
1.远视力的测量针对的是所有的顾客,无论其眼部是正常的,还是存在斜视弱视以及眼球震颤等症状,均需要测量 。
2.近视力的测量主要针对45岁及以上人群以及有近距离视疲劳主诉的顾客 。
3.无论是远视力还是近视力,均要测量单、双眼视力,先测量单眼视力,再测量双眼视力 。
4.当视力低于0.6时,需要进行针孔视力的检查,查看视力低下是否由于屈光方面的因素引起 。通常来说,镜片的矫正视力应该至少能够达到针孔视力 。
5.视力的记录方法(以整行有5个视标的视力表举例)
(1)如果顾客右眼能够读出0.8的整行视标的开口方向,且视标很清晰,无任何模糊;但是无法读出0.9行任意一个视标,则记录为“右眼:0.8” 。
(2)如果顾客左眼能够读出0.9的整行视标的开口方向,但视标有模糊,不是很清楚;但是无法读出1.0行任意一个视标,则记录为“左眼
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