呕吐是一种常见病症 ， 可以因为主症而单独出现 ， 亦可伴发于他病的过程中 。因胃失和降 ， 饮食、痰水等物从口中吐出者谓之呕吐 。历代医籍对呕和吐的解释不尽一致 ， 比如成无己认为呕以声言 ， 吐以物言；王履、林珮琴等则以声物并出谓呕 ， 物出无声谓吐；李梃又以有声有物谓湿呕 ， 有声无物谓干呕 。
呕吐的病因病机主要有以下几个方面：
1、外邪侵袭
风、寒、暑、湿之邪,以及秽浊之气,侵犯胃腑,以致胃失和降,水谷随气上逆,发生呕吐 。正如《古今医统呕、吐、妄门》所指出:卒然而呕吐,定是邪客胃腑,在长夏、暑邪所干,在秋冬风寒所犯 。
2、饮食不节
饮食过多,或过食生冷油腻,不洁等食物,皆可伤胃滞脾,而致食停不化,胃气不能下行,上逆而为呕吐
3、情志失调
恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆;忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均可发生呕吐 。
4、脾胃虚弱
因劳倦太过,耗伤中气,或久病中阳不振,脾虚不能承受水谷,水谷精微不能化生气血,以致寒浊中阻而引起呕吐 。亦有因胃阴不足,失其润降引起呕吐 。
除此之外 ， 呕吐分型治疗主要有以下几点：
5、外邪犯胃
症状：呕吐食物 ， 吐出有力 ， 突然发生 ， 起病较急 ， 常伴有恶寒发热 ， 胸脘满闷 ， 不思饮食 ， 舌苔白 ， 脉濡缓 。
治法：疏邪解表 ， 和胃降逆 。
方药：藿香正气散 。
6、饮食停滞
症状：呕吐物酸腐 ， 脘腹胀满拒按 ， 嗳气厌食 ， 得食更甚 ， 吐后反快 ， 大便或溏或结 ， 气味臭秽 ， 苔厚腻 ， 脉滑实 。
治法：消食化滞 ， 和胃降逆 。
方药：保和丸 。
7、痰饮内停
症状：呕吐物多为清水痰涎 ， 胸脘满闷 ， 不思饮食 ， 头眩心悸 ， 或呕而肠鸣 ， 苔白腻 ， 脉滑 。
治法：温化痰饮 ， 和胃降逆 。
方药：小半夏汤合苓桂术甘汤 。
8、肝气犯胃
症状：呕吐吞酸 ， 嗳气频作 ， 胸胁胀满 ， 烦闷不舒 ， 每因情志不遂而呕吐吞酸更甚 ， 舌边红 ， 苔薄白 ， 脉弦 。
治法：疏肝理气 ， 和胃止呕 。
方药：四逆散合半夏厚朴汤 。
9、脾胃虚弱
症状：饮食稍有不慎 ， 或稍有劳倦 ， 即易呕吐 ， 时作时止 ， 胃纳不佳 ， 脘腹痞闷 ， 口淡不渴 ， 面白少华 ， 倦怠乏力 ， 舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉濡弱 。
治法：益气健脾 ， 和胃降逆 。
方药：香砂六君子汤 。
10、胃阴不足
症状：呕吐反复发作 ， 但呕吐量不多 ， 或仅吐唾涎沫 ， 时作干呕 ， 口燥咽干 ， 胃中嘈杂 ， 似饥而不欲食 ， 舌红少津 ， 脉细数 。
治法：滋养胃阴 ， 和胃降逆 。
方药：麦门冬汤 。
总之 ， 呕吐的病因有外邪、饮食、情志、脏腑虚弱 。呕吐的病位在胃 。病机分虚实两类 ， 实者为邪气犯胃 ， 虚者为脾胃虚弱 ， 也多虚实并见者 ， 基本病机为胃失和降 ， 胃气上逆 。在临床上应注意与反胃、噎膈相鉴别 。
【干呕想吐的主要病因分析 干呕想吐是什么原因引起的】辨证要点以辨虚实和呕吐物为主 。其治疗原则为和胃降逆止呕 。但应分虚实辨证论治 ， 实者重在祛邪 ， 分别施以解表、消食、化痰、理气之晶；虚者重在扶正 ， 分别施以益气、温阳、养阴之法 ， 均辅以和胃降逆之晶 。
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