粘连性肠梗阻的临床症状慢性假性肠梗阻的特征及诊断

养生之道网导读：慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。……
慢性假性肠梗阻(CIP)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病，表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据，属少见病。为了分析CIP临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院1978年11月至2000年12月诊断的23例CIP病人的临床资料进行了总结与分析。
CIP的诊断标准为：
(1)临床上有肠梗阻的症状和体征;
(2)腹平片证实有肠梗阻的存在;
【粘连性肠梗阻的临床症状慢性假性肠梗阻的特征及诊断】(3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻;
(4)消化道造影检查发现有肠管扩张，或肠蠕动减慢、消失;
(5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。
结果显示，23例CIP患者中男性9例，女性14例，年龄4～75岁(中位年龄50岁) 。病程1个月～20年(中位数3年) 。7例肠梗阻为间歇性发作。
CIP患者主要症状
腹胀(87%)、腹痛(56.52%)、腹泻(65.22%)、便秘(47.83%)、呕吐(39.13%)和体重下降(82.61%) 。本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻，伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。腹部膨隆是CIP患者最常见的腹部体征(65.22%)，7例出现肠型(30.43%)，3例有肠蠕动波(13.04%);在梗阻存在时肠鸣音正常(30.43%)或减弱(47.83%)，很少出现机械性肠梗阻的体征。85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面，可见肠管普遍扩张、结肠积气(65%) 。消化道钡剂造影显示肠管明显扩张(82.61%)、肠蠕动减慢和消失(73.91%)，所有患者均未发现机械性梗阻证据。部分患者存在消化道动力低下、肛门直肠功能异常、胃肠通过时间延长。
病变主要累及哪些脏器
小肠(82.61%)、结肠(39.13%) 。4例接受剖腹探查和手术。18例为慢性特发性假性肠梗阻，其中1例为家族性内脏肌病;5例继发于结缔组织病。
养生之道网导读：粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连，粘连带引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型。……
(1)腹痛：一般为阵发性剧烈绞痛。开始疼痛较轻，随后病情加重，绞痛达到高峰后，疼痛又逐渐减轻，直至消失。过片刻后上述症候又再次发作。绞窄性肠梗阻，腹痛往往为持续性疼痛伴阵发性加剧。
(2)呕吐：梗阻早期为反射性呕吐，呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻，呕吐较频繁，呕吐大量胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻，可出现1-2天呕吐静止期，之后再发呕吐，呕吐物为带粪臭的粪样物。如为绞窄性梗阻，呕吐物可呈血性或咖啡色。
(3)腹胀：一般在肠梗阻发生后的一段时间出现。腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻时腹胀较轻，但有时可见胃型。低位梗阻则表现为全腹膨胀，常伴有肠型。
(4)肛门停止排气排便：发生急性完全性肠梗阻，肛门则无排便排气。在早期由于肠蠕动增加，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。所以早期少量的排气排便不能排除肠梗阻的诊断。绞窄性肠梗阻则可能排出血性液体或果酱样便。
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