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什么降糖药好

生活百科

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市面上降糖药种类繁多 ， 可分为如下类
促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药 ， 这类药物有磺脲类以及非磺脲类 。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用 ， 抑制ATP依赖性钾通道 ， 使K+外流 ， β细胞去极化 ， Ca2+内流 ， 诱发胰岛素分泌 。此外 ， 还可加强胰岛素与其受体结合 ， 解除受体后胰岛素抵抗的作用 ， 使胰岛素作用加强 。
磺脲类促泌剂
（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药 ， 起效快 ， 药效在人体可持续6-8小时 ， 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性 ， 且排泄较快 ， 因此较格列本脲较少引起低血糖反应 ， 适合老年患者使用 。
（二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药 ， 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外 ， 它还有抑制血小板粘附、聚集作用 ， 可有效防止微血栓形成 ， 从而可预防2型糖尿病的微血管病变 。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者 。老年人及肾功能减退者慎用 。
（三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药 ， 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强 ， 为甲苯磺丁脲的200-500倍 ， 其作用可持续24小时 。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病 ， 但易发生低血糖反应 ， 老人和肾功能不全者应慎用 。
（四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍 ， 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时 。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病 。
（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药 ， 其作用机制同其它磺酰脲类药 ， 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取 ， 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时 ， 只需每日口服1次 。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病 。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药 ， 为高活性亲胰岛β细胞剂 ， 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合 ， 可诱导产生适量胰岛素 ， 以降低血糖浓度 。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度 ， 很快即被完全吸收 。血浆半衰期为1.5小时 ， 代谢完全 ， 其代谢产物不具有降血糖作用 ， 代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄 。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病 ， 且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能 ， 并且无严重的并发症 。
以上为目前常用的磺脲类降糖药 ， 其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特 。
非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂
可直接改善胰岛素早相分泌缺陷 ， 对降低餐后血糖有着独特的优势 。研究发现 ， 瑞格列奈治疗组的胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平 。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌 ， 并在一定程度上改善胰岛素敏感性 。常用药物有瑞格列奈、那格列奈 。瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害 ， 有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性 ， 药物相互作用较少 ， 适用于餐后血糖的控制 。
二甲双胍类
盐酸二甲双胍是首选一线降糖药 ， 本类药物不刺激胰岛β细胞 ， 对正常人几乎无作用 ， 而对2型糖尿病人降血糖作用明显 。它不影响胰岛素分泌 ， 主要通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收 ， 由此达到降低血糖的作用 。常用药物有二甲双胍 。二甲双胍（格华止 ， 美迪康）：其降糖作用较苯乙双胍弱 ， 但毒性较小 ， 对正常人无降糖作用；与磺酰脲类药比较 ， 本品不刺激胰岛素分泌 ， 因而很少引起低血糖；此外 ， 本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用 ， 还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用 ， 有利于缓解心血管并发症的发生与发展 ， 是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病的首选药物 。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者 ， 也可用于1型糖尿病患者 ， 可减少胰岛素用量 ， 也可用于对胰岛素抵抗综合征的治疗；由于它对胃肠道的反应大 ， 应于进餐中或餐后服用 。肾功能损害患者禁用 。
α-糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是备用一线降糖药 ， 本类药物竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶 ， 阻断1 ， 4—糖苷键水解 ， 延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖 ， 降低餐后血糖 。其常用药物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖 。
（一）糖-100：主要成分BTD-1是调节饭后血糖急速增加的大豆发酵提取物 ， 利用枯草芽孢杆菌MORI利用脱脂豆粕生产的 。枯草芽孢杆菌MORI产生的1-脱氧野尻霉素（DNJ)对小肠绒毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性 。
（二）阿卡波糖（拜唐苹）：单独使用不引起低血糖 ， 也不影响体重；可与其它类口服降糖药及胰岛素合用 。可用于各型糖尿病 ， 以改善2型糖尿病病人餐后血糖 ， 亦可用于对其它口服降糖药药效不明显的患者 。
（三）伏格列波糖（倍欣）：为新一代α糖苷酶抑制剂 。该药对小肠黏膜的α—葡萄苷酶（麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖强 ， 对来源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱 。可作为2型糖尿病的首选药 ， 也可与其它类口服降糖药及胰岛素合用
胰岛素增敏剂
本类药物通过提高靶组织对胰岛素的敏感性 ， 提高利用胰岛素的能力 ， 改善糖代谢及脂质代谢 ， 能有限降低空腹及餐后血糖 。单独使用不引起低血糖 ， 常与其它类口服降糖药合用 ， 能产生明显的协同作用 。其常用药物有罗格列酮、吡格列酮 。
（一）罗格列酮（文迪雅）：新型胰岛素增敏剂 ， 对于因胰岛素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰岛素分泌量极少的2型糖尿病无效 。老年患者及肾功能损害者服用时无需调整剂量 。贫血、浮肿、心功能不全患者慎用 ， 肝功能不全患者不适用 。作为常用的降糖药 ， 文迪雅由于存在引发心血管疾病风险 ， 英国葛兰素史克公司已停止了该药在中国的推广工作 ， 专家建议酌情慎用 。
（二）吡格列酮：噻唑烷二酮类抗糖尿病药物 ， 属胰岛素增敏剂 ， 作用机制与胰岛素的存在有关 ， 可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗 ， 增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理 ， 并减少肝糖的输出 。适用于2型糖尿病（或非胰岛素依赖性糖尿病 ， NIDDM） 。在临床对照试验中 ， 吡格列酮与磺酰脲、二甲双胍或胰岛素合用 ， 能提高疗效 。同时随着同类药罗格列酮（文迪雅）在全球的使用受到限制或者禁止 ， 吡格列酮的市场将有所扩大 。
二肽基肽酶-4
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 ， 自2006年10月以来在全球80多个国家获得批准 ， 2010年在中国上市 。它提高一种被称为“肠促胰岛激素”GLP-1的生理机制减少GLP-1在人体内的失活 ， 通过影响胰腺中的β细胞和α细胞来调节葡萄糖水平 。目前二肽基肽酶已有多个产品上市 ， 如西格列汀 ， 沙格列汀 ， 维格列汀 。
GLP-1受体激动剂
胰高血糖素多肽 ， GLP-1受体激动剂是葡萄糖依赖性促胰岛素多肽GIP两种主要的肠促胰素 。GLP-1受体激动剂以葡萄糖浓度依赖性的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖分泌、延缓胃排空 ， 通过中枢性的食欲抑制来减少进食量 。具有减轻体重作用 ， 并且可能在降低血压等方面有较好的前景 。GLP-1的存在是β细胞再生的重要条件 。2004年发现 ， 使用GLP-1后 ， β细胞再生增强而凋亡受抑制 ， 并促进了胰管干细胞向β细胞分化 。GLP-1类似物被称为β细胞的分化因子（使新生增加）、生长因子（使复制增强）和生存因子（使生存时间延长、凋亡减少） 。2005年FDA批准皮下制剂使用 ， 如艾塞那肽 ， 利拉鲁肽 ， 适用于二甲双胍、磺酰脲类等联合应用不能充分控制血糖的2型糖尿病人 。

建议：对于什么降糖药最好这个问题你要慎重对待 ， 糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍 ， 一般药物很难根治 ， 所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果 。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法 ， 建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗 ， 见效快 ， 疗效确切 。这些药物安全无毒副作用 ， 适合长期服用 ， 无需节食 ， 无需忌口 ， 无需服用其它降糖药物 ， 单独服用即可 ， 可以有效保卫胰岛 ， 降低血糖 ， 提高免疫 。关于你请问的什么降糖药最好这个问题我已作答 ， 希望你满意 。

控制血糖的方法：采用低脂食物、采用复合碳水化合物、摄取适量蛋白质、减少胆固醇量、补充所需营养素如：维生素ｂ１２、维生素ｂ６、烟碱酸、肌醇、维生素ｃ、锌、镁、硫胺素（维生素ｂ１）
蒜头精胶囊、螺旋藻 。嗜酸菌等．
教几招保健药膳
１：清蒸茶鲫鱼：鲫鱼５００克 ， 绿茶适量 。将鲫鱼去鳃、内脏、留下鱼鳞 ， 洗净 ， 腹内装满绿茶 ， 放盘中 ， 上蒸锅清蒸透既可 。食鲫鱼肉 ， 每日１次 。
此方补虚 ， 止消渴 。适用于糖尿病口渴多饮不止及热病伤阴 。
２：降糖茶：老茶树叶（３０年以上的老茶叶为最佳）１０克 。将老茶树叶研成粗末 ， 用沸水焖泡１０分钟既可 。每日１剂（可冲泡２－３次） ， 不拘时饮服 ， 并可将花叶嚼烂服食 ， 连续服用１５－３０日
功效降血糖 ， 利湿浊 。适用于糖尿病 。
３：菠菜银耳汤：鲜菠菜根１５０克 ， 银耳３０克 。将鲜菠菜根去杂质 ， 洗净；银耳用冷开水浸泡至变软 。将二者同放锅中 ， 加适量水煮半小时既可 。食银耳 ， 饮汤 。每日１次 ， 连续用１周 。
滋阴润燥 ， 软化血管 。适用于糖尿病兼脑血管硬化症 。【什么降糖药好】

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