溶栓常用抗血小板药物,血栓性疾病的抗血小板药物治疗有哪些?
血栓性疾病的抗血小板药物治疗有哪些?具体如下：（1） 阿司匹林：通过抑制环氧化酶、阻断花生四烯酸代谢、减少TXA ， 生成而发挥抗血小板聚集作用 。
主要用于血栓病的预防及肝素应用后的维持治疗 。常用剂量为75?300mg/d ， 根据不同情况选择具体剂量 。
（2） 双嘧达莫：通过抑制磷酸二酯酶或增加腺苷环化酶活性 ， 提高血小板内cAMP水平而抑制血小板聚集 ， 还有增加血管前列环素（PGI）生成及抑制血小板血栓烷Aa (TXAa)生成的作用 。（3） 氯吡格雷：本药为特异性血小板聚集抑制剂 ， 主要作用机制如下 。
①作为ADP受体拮抗药 ， 特异性抑制ADP诱导的血小板聚集；②对胶原、花生四烯酸及肾上腺素等诱导的血小板聚集反应亦有一定抑制作用 ， 但程度低于对ADP的作用；③抗血小板作用仅能在体内显现 ， 此与其在体内的代谢活性产物CS-747密切相关 。常用剂量为每日75mg ， 口服 。
特殊情况下 ， 如急性心肌梗死时 ， 建议起始负荷剂量300 mg ， 随后75 mg/d 维持 。总体耐受性良好 ， 主要有胃肠道不良反应 。
（4） 噻氯匹定：作用机制与氯吡格雷同 。常用剂量为150?250mg/d ， 顿服或分次口服 。
由于血液学等不良反应发生率较高 ， 已逐渐被氯吡格雷等取代 。
常用溶栓药物有哪些?抗栓治疗： 1）抗血小板治疗：①环氧化酶抑制剂：阿司匹林 （TXA2：血栓素A2） ②二磷酸腺苷ADP受体拮抗剂：氯吡格雷 ③血小板膜蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)受体拮抗剂：阿昔单抗（不推荐常规联合应用） 2）抗凝治疗：①普通肝素UFH 、低分子肝素LMWH ：凝血酶 ②华法林：可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成 。
对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用 。③磺达肝葵钠：Xa因子抑制剂：安全性好 ， 但不能单独用于介入治疗 ④比卢伐定：直接抗凝血酶药物 ⑤枸橼酸钠：抗凝剂 ， 常用于输血的抗凝 。
⑥EDTA：金属离子螯合剂 ， 通常是Ca ， 起到抗凝作用 溶栓治疗：①非特异性溶栓剂：链激酶SK、尿激酶UK（对血栓部位和体循环中纤溶系统有作用） ②选择性作用于血栓部位的纤维蛋白药物：组织纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA） 。
急性心肌梗死溶栓时如何抗血小板治疗?对于急性心肌梗死患者 ， 目前的指南极力推荐人院后给予阿司匹林162?325毫克 ， 嚼服 ， 作为抗血小板治疗 。
接着每日应用 相同剂世1次（通常用肠溶片） 。一项Meta分析的结果表明 ， 在 急性心肌梗死早期 ， 阿司匹林大约可使病死率降低1/3 ， 每治疗1000人中可多挽救40人 。
阿司匹林得益的主要证据来自国际心 肌梗死生存研究-2的研究 ， 这一研究是安慰剂对照、双盲研究 。包括17 187例症状出现在24小时以内怀疑心肌梗死的患者 。
随机接受静脉链激酶（150万单位/小时）或从即刻开始每日应用阿 司匹林162 。5毫克 ， 持续应用1个月；另外两组为二者均用或均不 用 。
在第一个月 ， 阿司匹林降低血管性病死率23% ， 如加用静脉链激酶可使这一终点降低42% 。阿司匹林的用药剂量非常重要 ， 随着剂量的增加 ， 胃肠道出血增加 。
在该试验中 ， 患者每日1次口 服阿司匹林162 。5毫克 。
早期研究应用大剂童 ， 而现在推荐的剂量是150?325奄克 。阿司匹林得益的一个可能机制是抗炎作用 ， 可能是其可降低斑块的破裂 。
最近已有研究表明 ， 反应蛋白增 高的患者使用阿司匹林获益最大 。
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【溶栓常用抗血小板药物,血栓性疾病的抗血小板药物治疗有哪些?】
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