溶栓后心跳快怎么办,急性心肌梗死溶栓治疗有哪些并发症?如何处理?

急性心肌梗死溶栓治疗有哪些并发症?如何处理?溶栓治疗的最常见并发症是与溶栓或抗凝治疗有关的出血, 多发生在穿刺部位,偶见颅内、消化道、泌尿道出血等 。
当纤 维蛋白原浓度低于100毫克%时更容易发生 。防治方法主要是 预防,即严格掌握溶栓和抗凝治疗的适应证和禁忌证,使用选 择性溶栓剂如重组纤溶酶原激活剂、乙酰化纤维蛋白溶酶原-链 激酶激活剂复合物及局部(冠状动脉内)溶栓可减少出血的发 生 。
当穿刺部位出血时,应延长压迫p血时间并加压包扎 。为 预防链激酶及乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合物发生变态反应,可术前应用糖皮质激素 。
如果6个月内已用过链激 酶及乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合物,最好选用其 他溶栓剂 。为减少再次血栓形成的危险,一般不主张用鱼精蛋 白来对抗肝素的抗凝作用 。
再灌注引起的出血性梗死,多发生在已不可逆的梗死范围 之内,对梗死的转归无不良影响 。再灌注性心律失常也常见, 但室性心动过速和心室颤动的发生率仅10 。
7%左右,可试用钙拮抗剂或β受体阻滞剂治疗 。冠状动脉内溶栓治疗时,还可出现与导管检查和造影有关 的并发症,其处理可参见有关的资料 。

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