草丁图书馆

  1. 首页 > 生活百科 >

中风溶栓属于手术吗,溶栓疗法可治疗中风吗?

生活百科

溶栓疗法可治疗中风吗?溶栓疗法就是使用药物使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血液供应 。
由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
（1） 链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解 。常用剂量为50万单位加人生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完；维持量为每小时 5万?10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展 。
一般用 12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不使用 。
（2） 尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量为 1万?2万单位加人5%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每日 1?2次，连续5?7天 。
（3） 组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应 。但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用 。
溶栓疗法可治疗中风吗?溶栓疗法就是使用药物使血栓溶解，达到血管再通的目的，从而使受阻的血管灌流区域的脑组织重新获得血液供应 。
由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分，所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗 。此类药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂 。
（1） 链激酶：能使纤维蛋白原转变为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解 。常用剂量为50万单位加人生理盐水或5%葡萄糖100毫升内静脉滴注，30分钟内滴完；维持量为每小时 5万?10万单位，直至血栓溶解或病情不再发展 。
一般用 12小时至5天 。但因链激酶有抗原性和致热物质，用后常出现明显的副作用，所以一般不使用 。
（2） 尿激酶：能激活纤维蛋白原而溶解血栓 。常用量为 1万?2万单位加人5%葡萄糖500毫升内静脉滴注，每日 1?2次，连续5?7天 。
（3） 组织型纤维酶原激活剂：对血块有专一性，能选择性地作用于血栓局部，不引起全身性纤溶状态，使用较安全，无过敏反应 。但由于药源较少，现仍未被临床广泛应用 。
是不是每位脑梗死患者都可以进行溶栓治疗可能有人想，既然溶栓治疗可以使血栓溶解，那么得了脑血栓后只要是用上溶栓药物就可以使血栓化掉，血管再通了，脑血栓不是就治好了吗？其实，问 题绝非如此简单 。
首先溶栓治疗有严格的治疗时机，即治疗的“时间窗” 。大家 都知道，人脑细胞是人体中分化最好的细胞，其功能最复杂，耐受缺血、缺氧的 能力也最差 。
当完全阻断血流5?6分钟后，脑细胞就会发生死亡 。而人脑细 胞死亡后是不会再生的 。
人脑某部位的血管内形成血栓后，由于邻近部位血管 的代偿，或是侧支循环的作用，可以不至于缺血5?6分钟就发生死亡，尤其是 缺血中心的周边称之为“缺血半暗带”的区域，存活时间会更长些，但也往往在 数小时内形成不可逆的梗死灶 。因此溶栓治疗必须在血栓形成以后尽早进行，一般应在发病后3?6小时以内进行 。
否则，血栓即使被溶解掉，坏死的脑组织 也不可能再复活，梗死灶中心部位支配的神经功能也不可能再恢复了 。在实际 治疗工作中，急性脑梗死患者到医院就诊时多数已超过了 6小时，超过了溶栓 治疗的时间窗，所以有相当多的患者不能进行溶栓 。
此外，溶栓治疗要严格选择适应证，应根据患者的具体情况，如病变部位、病变性质、身体情况来决定是否适合应用此法，比如年龄过高、病情危重、有严 重并发症存在（如合并严重心脏、肝脏、肾脏疾患或严重感染等）、凝血功能障碍 或曾长期接受抗凝、抗血小板药物的治疗患者均应慎重或禁忌进行溶栓治疗 。所以即便是在所谓“时间窗”以内就诊的病人，也不一定就适合进行溶栓治疗 。
溶栓治疗不适于超过治疗“时间窗”的患者的另一个原因是被闭塞动脉本 身的耐缺血能力 。动脉也是一种组织，也需要氧气和营养物质支持才能存活 。
当动脉被闭塞以后，其远端也会受到缺血、缺氧的损害，其耐缺氧时间为3?6 小时，超过这一时间，动脉也会受到严重损伤，这时如果血液再次通过（医学上 称之为“再灌注”），血液就会从受损的动脉壁漏出，导致再灌注损伤，临床上表 现为梗死灶内出血；犹如一段水管漏了，截门关闭时并不漏水，截门一打开反而 漏水了；脑部的动脉也是如此 。所以脑梗死患者病程超过6小时，医生就不再 给予溶栓治疗了 。
这时候一旦溶栓，会使病情变得更加复杂 。

中风溶栓属于手术吗,溶栓疗法可治疗中风吗?

文章插图
【中风溶栓属于手术吗,溶栓疗法可治疗中风吗?】

    推荐阅读


    上一篇：孕晚期有哪些有用的小常识

    下一篇：天谕星落演兵怎么玩