我的肾病5期好了 ckd5期是什么意思
专家简介:蒋宇峰,医学硕士,主任医师,硕士研究生导师 。目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究,擅长慢性肾炎蛋白尿、血尿、早中期慢性肾衰、泌尿道感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎等中西医治疗和肾虚诸证的中医调治 。尿毒症晚期的血液透析血管通路建立,腹膜透析手术治疗及尿毒症并发症的治疗 。在慢性肾脏病治疗中以中医特色为主,标本施治 。
肾脏是人体主要的排泄器官,通过排出代谢产物来调节水、电解质和酸碱平衡,从而维持机体内环境的稳定 。此外,肾脏还能生成肾素、促红细胞生成素等生物活性物质,调节血压和造血功能 。
慢性肾衰通常发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢地出现不可逆肾功能损害,并进行性恶化 。导致代谢产物潴留,水、电解质紊乱和酸碱失衡,晚期出现高血压、心衰、贫血等各种并发症 。有着“第二癌症”之称 。
慢性肾衰不是一个独立疾病,而是一种病理状态,任何能破坏肾脏正常结构和功能的疾病均可引起肾衰 。临床上以肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮升高程度为指标,来评价肾功能损害的程度 。
文章插图
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01慢性肾衰分几期?
【我的肾病5期好了 ckd5期是什么意思】肾小球滤过率(GFR)是评估肾脏功能的一个重要指标,正常应该在100ml/min以上 。当出现肾功能不全时,就会造成肾小球滤过率下降 。
CKD1期(肾功能代偿期),GRF≥90ml/min,肾功能轻度损害,但对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,故临床上一般无特殊表现 。
CKD2期(肾功能失代偿期),GRF 60~89ml/min,肾功能轻-中度损害,临床可有乏力、食欲减退、恶心不适等,不同程度的贫血,血肌酐、尿素氮增高 。
CKD3期,GRF 30~59ml/min,肾功能中度损害,血肌酐、尿素氮进一步增高 。
CKD4期(肾功能衰竭期),GRF 15~29ml/min,肾功能中重度损害,血肌酐、尿素氮显著升高,酸中毒,水钠潴留 。可有明显贫血及胃肠道症状,也可有神经精神症状等 。
CKD5期(尿毒症期),GRF < 15ml/min,肾功能重度损害,慢性肾衰晚期,全身多脏器功能衰竭,代谢系统严重失衡 。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、严重贫血、抽搐,甚至昏迷 。此期需要依靠透析维持生命 。
02哪些人易患慢性肾衰竭?
慢性肾功能衰竭是各种原发或继发性肾脏病进行性恶化的结果 。在原发肾脏病中常见于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、多囊肾等 。
继发性肾脏病以糖尿病肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病等最为常见 。
据报道,慢性肾衰在我国常见的病因依次为:慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,多囊肾,梗阻性肾病等 。
03加重肾功能恶化的高危因素有哪些?
慢性肾功能衰竭的肾功能损害一般呈渐进性进展,如患者表现为短期内肾功能急剧下降,可能存在加重肾功能恶化的危险因素,例如:
肾脏的疾病复发或加重 。
肾毒性药物的应用:常见非甾类抗炎药、抗菌素、造影剂以及马兜铃类中药等 。
感染:全身感染和尿路感染都可能加速肾功能恶化,氮质血症加重 。
尿路梗阻:尿路结石、前列腺增生 。
血容量不足:利尿剂过度治疗,或由于恶心、呕吐、腹泻等 。
高血压未能控制:严重高血压、心力衰竭、血压下降过快等 。
对病程中出现的肾功能急剧恶化,如能及时祛除加重因素,往往具有一定可逆性,使患者的肾功能有所恢复;但延迟诊治,或高危因素极为严重,则肾功能衰竭呈不可逆 。
慢性肾功能衰竭治疗主要包括干预慢性肾衰的进展、减少尿毒症及并发症、为肾替代治疗做好准备等几个方面 。因此,要控制血压和蛋白尿,纠正营养不良、贫血和代谢性酸中毒,重视对心、脑和神经病变的防治 。
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