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糖尿病肾病每天食普 当心糖尿病肾病的几种征兆

生活百科

一、糖尿病肾病三餐食谱是什么饮食治疗是糖尿病肾病患者的重要手段之一，但是糖尿病肾病因为疾病本身的特殊性，患者有很多禁口 。既要满足营养又要顾及到禁忌，因此糖尿病肾病患者的饮食是很难安排的 。考虑到糖尿病肾病患者在制定饮食计划上的困难 。
早餐：
1、大米粥75克，荷包蛋1只，烹调用油6克，酱菜少许 。
2、切面95克，牛肉片30克，菠菜或鸡毛菜100克，烹调用油3克 。
3、大米粥65克，煮花生米30克，酱菜少许 。
4、豆浆200克，面包或馒头75克，鸡蛋1/2只 。（5）牛奶200克，馒头55克，油条1根 。
午餐
1、大米饭130克，牛肉丝30克，芹菜150克，番茄100克，鸡蛋1只汤，烹调用油9克，西瓜200克 。
2、挂面105克，鸡肉55克，大白菜200克，烹调用油15克，梨110克 。
3、大米饭130克，带鱼75克，太古菜200克，烹调用油13克，苹果75克 。
晚餐
1、菜肉包子（面粉130克，瘦肉30克，豆腐干30克，大白菜200克，素油5克），广柑80克 。
2、菜肉馄饨（馄饨皮180克，豆腐干30克，瘦肉30克，青菜200克，素油5克），桔子100克 。
糖尿病肾病食谱注意：由于100克牛肉内含蛋白质20克，脂肪10克，作为基数在用其他食物换算时较为方便 。如不吃水果时，可将午晚二餐所含20克碳水化合物折算为1/2两纯粮点心，在下午或晚上食用 。
二、糖尿病肾病的征兆1、其他脏器并发症表现心血管病变如心力衰竭，心肌梗死，神经病变如周围神经病变，累及自主神经时可出现神经源性膀胱，视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变，当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化 。
2、水肿临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿，若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现 。
3、高血压在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时病人伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度 。
4、肾功能衰竭糖尿病肾病进展快慢有很大的差异，有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症 。
5、蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿，临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性 。
三、糖尿病肾病的三大主要病因1、高血糖
疾病的发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速，糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制，可明显延缓其发展 。高血糖糖基化终产物生成增多后，引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等 。
2、遗传因素
糖尿病肾病的发生，还表现出家庭聚集现象，有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率，也高于无高血压家庭史的患者 。此外，在不同种族间，糖尿病肾病的发生率，也存在差别 。表明糖尿病肾病发生与遗传有关 。
3、肾血流动异常
高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合，和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落 。肾小球基膜Ⅳ型胶原信，使糖核酸增高，使基膜增厚，最终形成系膜的弥漫性、结节变，发生肾小球硬化 。
四、糖尿病肾病诊断和鉴别诊断糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗，GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿病肾病的高危因素 。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志 。微量白蛋白尿指UAE持续升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h，尿肌酐为30～300μg/mg 。
由于微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，目前美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病病人，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；而对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时应同时检查 。但一次检查阳性，还不能确诊为持续微量白蛋白尿，需要在3～6月内复查，如果3次检查中2次阳性，则可确诊；如为阴性，则应每年检查一次 。
微量白蛋白尿还与糖尿病的其他多种并发症有关，包括高血压、高脂血症、动脉粥样硬化和心血管疾病等 。因此出现微量白蛋白尿不一定就代表发生了糖尿病肾病，其出现以后是否必然进展到明显蛋白尿进而慢性肾衰退尚存在争议 。在几个较大系列的长期观察中发现有微量白蛋白尿的糖尿病病人，10年中仅有30%～45%转为临床显性蛋白尿，另有30%微量白蛋白尿消失，这在2型糖尿病中更明显 。因此应多次检查、连续随访才可判定 。
明显蛋白尿（>500mg/d）或肾病综合征等均提示肾脏病变明显，在1型糖尿病中，凡有蛋白尿同时合并糖尿病视网膜病变，特别是青春期后的病人，几乎可以确定为糖尿病肾病 。
【糖尿病肾病每天食普 当心糖尿病肾病的几种征兆】2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人，在诊断糖尿病肾病之前必须仔细排除其他可能引起蛋白尿的原因，尤其对于不能明确发病时间的2型糖尿病病人 。临床上出现下列情况应考虑糖尿病合并了其他肾脏病：①有明显蛋白尿但无明显糖尿病视网膜病变；②急性肾损伤；③肾炎性血尿，尿沉渣以畸形红细胞为主或有红细胞管型；④不伴高血压的肾病综合征；⑤短期内蛋白尿明显增加等 。出现上述情况应考虑肾活检以除外其他原因的肾小球病 。

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