补阳还五汤
- 组成：
- 黄芪120克
- 当归尾6克
- 赤芍6克
- 地龙3克
- 川红花3克
- 桃仁3克
主治卒中后遗证 ， 半身不遂 ， 口眼?斜 ， 语言蹇涩 ， 口角流涎 ， 下肢痿废 ， 小便频数或遗尿不禁 ， 苔白 ， 脉缓 。
用法水煎服 。
方解本方所治乃躯体元气亏虚 ， 血脉运行不畅 ， 以致脉络瘀阻 ， 肌肉筋脉失荣之证 。人体的阳气分布周身 ， 左右各得其半 ， 若气亏十去其五 ， 归并一侧 ， 半身失去濡养 ， 则半身不遂 ， 口眼歪斜；脾开窃于口 ， 涎为脾之液 ， 元气亏虚 ， 脾气约束无力 ， 则口角流涎；气虚血瘀 ， 舌本失养 ， 则语言謇涩；气虚固摄失职 ， 则小便频数 ， 甚或遗尿不禁；舌黯淡 ， 苔白 ， 脉缓均属气虚血瘀之征 。本方病机为正气亏虚 ， 瘀血内阻 ， 即王清任所说“因虚致瘀” 。治宜大补元气 ， 活血通络 。
方中重用生黄芪 ， 大补元气而起瘘废 ， 使气旺血行 ， 祛瘀而不伤正 ， 为君药 。配以当归尾活血和血 ， 化瘀不伤好血 ， 为臣药 。地龙长于行散走窜 ， 通经活络 ， 配合生黄芪力专而行走 ， 周行全身,川芎、赤芍、红花、桃仁助当归尾活血祛瘀 ， 均为佐药 。诸药配伍 ， 气旺则血行 ， 瘀化则络通 ， 诸症自可渐愈 。
本方是补气药与活血祛瘀药合用的方剂 。黄芪生用 ， 重用四两 ， 力专而性走 ， 周行全身 ， 大补元气而起痿废；配合地龙、当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁活血通络之药 ， 但由于每味药物的用量都较小 ， 故本方用祛瘀药的目的不在于逐瘀 ， 而在于与大剂量黄芪相配来行血通经络 。本方配伍特点：大剂补气药配以少量活血通络之品 ， 黄芪用量方中全部活血化瘀药的总量的五倍 。黄芪独重 ， 久服渐增 ， 愈后继服 。本方当久服才能有效 。王清任认为 ， 愈后药不可止 ， 每隔三五或七八日再服一剂 ， 以巩固疗效 ， 防止复发 。
方中生黄芪虽需重用 ， 先从小量（30克）开始 ， 然后逐渐加量至120克 ， 见微效时 ， 日服两剂 ， 服五六日后 ， 改每日1剂 。
按语本方以气虚血瘀、半身不遂、舌淡苔白、脉缓无力为辨证要点 。现代常用本方治疗脑动脉硬化症、脑血管病、面神经麻痹、小儿麻痹后遗症、坐骨神经痛、脑震荡后遗症、神经炎、冠心病、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、肺气肿、头痛、失眠、多寐、无脉症、雷诺病、阳痿、前列腺肥大、**肿块、痛经、产后发热、不孕症、眼、耳鼻喉科疾病等 。如见口眼渦斜 ， 加蜈蚣、全蝎、白附子；言语不利 ， 加石菖蒲、郁金、远志；口角流涎 ， 加橘红、石菖蒲；半身不遂 ， 日久不复 ， 加穿山甲、地鳖虫、水蛭；痰浊盛 ， 加竹沥、天竺黄、天南星；高血压头痛 ， 加菊花、石决明、珍珠母；血脂偏高 ， 加山楂、麦芽；心烦失眠 ， 加酸枣仁、夜交藤；肢体瘘软 ， 加虎骨、熟地；肌肉萎缩 ， 加鹿角胶、阿胶 。
【补阳还五汤】现代药理研究证实 ， 本方具有扩张血管 ， 解除平滑肌痉挛 ， 降低血液黏度 ， 抗血栓、降压、降脂、强心、抗炎 ， 提高免疫功能 ， 促进损伤神经元修复等多种作用 。
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