肺癌晚期,一种“饿死肿瘤”的治疗方法。

我国每年约有800000人患肺癌,更糟糕的是,70%的患者已发展为局部晚期或远处转移,不再适用于手术刀治疗、药物为主的综合治疗 。化疗基本成熟,靶向治疗闪闪发光,免疫治疗势头强劲,还有治疗和抗肿瘤血管生成的作用,在晚期肺癌领域也发挥着重要作用 。

如果肿瘤想生长,它需要营养,对吧?坏人必须吃东西吗?当他们很小的时候,它吃的不多,只需要依靠周围的组织来帮助他们 。当肿瘤的直径增加到1-2毫米时,"摩擦"所产生的营养是缓慢地不够的,该如何做?新生血管以获得更多的营养 。


肺癌晚期,一种“饿死肿瘤”的治疗方法。

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1971年,一位医学科学家提出,肿瘤的血管生成与肿瘤的生长和转移密切相关 。如果能抑制这些血管的生长和扩散,也可以控制肿瘤的生长和扩散 。肿瘤周围的新生血管也是肿瘤生长所需要的微环境 。改变微环境,即医学意义上的"饥饿肿瘤",与不吃或不喝那种"饥饿肿瘤"不同,后者将使人们感到震惊!1971年,一位医学科学家提出,肿瘤的血管生成与肿瘤的生长和扩散密切相关 。肿瘤周围的新生血管也是肿瘤生长所需要的微环境 。

目前,已知参与血管再生的因素有数十种,其中血管内皮生长因子(VEGF)是最重要的基因,是一个大家族,有许多成员 。血管内皮生长因子(VEGF)参与血管的形成,广泛分布于人体各组织中 。

目前我国大多数抗血管生成药物是Bevar DK和Anloo TN,VEGF的抑制具有一定的相关性,靶点在肿瘤血管生成途径,因此也称为靶向治疗,与肿瘤驱动基因突变的靶向治疗不同,这种治疗是针对肿瘤形成的途径 。

Bevar DK"已在临床使用多年,"Anloo TN"仅使用了几年,抗血管生成药物可单独用于维持治疗,一些研究表明,使用抗血管生成药物与患者生存时间延长呈正相关 。

在化疗的基础上,抗血管生成药物的治疗已经基本成熟,有利于患者的生存时间,推荐晚期肺癌的治疗也是医学指南和共识,推荐水平很高 。

针对肺癌驱动基因突变阳性的靶向治疗,如EGFR、ALK、ROS 1等基因突变,最大的缺点是耐药性!如何破解?一些临床研究表明,联合应用抗血管生成药物可以延长靶向药物的耐药时间,两者具有协同作用 。

如果不区分肺癌,免疫治疗的有效率仅为20%左右 。一些研究表明,联合应用抗血管生成药物可以提高免疫治疗的有效率,这需要进一步验证 。

VEGF广泛存在于血管中,在治疗前不需要相应的基因检测,可以使用阳性和阴性驱动基因突变,但也可以抑制VEGF在肿瘤以外的其他组织中引起的不良反应,这也是值得注意的 。

抗血管生成药物导致血管内皮损伤和收缩功能增强 。同时肾血管损伤导致血液钠潴留和体内更多的水分,这也会导致药物性高血压 。如果血压超过160/100 mmHg,则可以使用降压药物治疗,以考虑停用药物 。这种药物的发病率约为10% 。

肾血管损伤也可引起问题,滤尿"漏"较多,蛋白尿的发生率约为5%,如果尿常规检测有阳性症状,则需24小时尿蛋白定量检测,尿蛋白2g为警戒线 。

由于抗血管生成药物是针对血管的,不适合有出血或潜在出血风险的患者,如胃溃疡、脑出血愈合时间不足6个月等,肺癌易出血,因此抗血管生成药物主要用于非小细胞肺癌,"ANLOO TN"也可用于小细胞肺癌的治疗 。

抗血管生成药物的不良反应包括消化道穿孔、血栓等,虽然它们很少见,但也值得注意 。


【肺癌晚期,一种“饿死肿瘤”的治疗方法。】

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