顺产也要挨一刀？解读顺产侧切全过程！看着就疼

顺产侧切让不少孕妈闻之色变，主要是因为大家对顺产侧切了解不多。由于第一次生产的准妈妈会阴较紧，对胎儿娩出阻力较大，有时可发生严重外伤，必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出，还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。并不是所有的产妇顺分娩时产都要侧切，侧切是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

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“会阴侧切”手术听上去听吓唬人的，不过具体究竟是怎样的估计没亲身经历过，也没几个姐妹们知道吧！

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一、会阴侧切”手术过程
第一步、麻醉：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。
然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml ，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。
必要时可从阴dao内进针，较易达到坐骨棘。

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第二步、切开：切开时间应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。
术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴dao壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。
①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向剪开，切口长3～4cm 。
②会阴正中切开在会阴正中线切开，切口长2～3cm 。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。
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第三步、缝合：用左手两指分开阴dao ，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。
缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。

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开始缝阴dao粘膜。

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缝会阴部深层组织。

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缝皮。
根据伤口及缝合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢复了。
顺产侧切的疼痛程度：由于是在阵痛高峰时切开的，宫缩等疼痛远远超过一个刀口，再加上局部麻醉的作用，所以根本不会感到痛苦。基本上不会感觉到会阴切开，只会感觉到血流出来。所以说对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。
1、会阴弹性差、口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。
4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
5、借助产钳助产时。
小贴士
会阴侧切术后伤口裂开怎么办?有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。
如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合， 5天后拆线，大多可以再次长好;
如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。
有些产妇担心做了会阴侧切术后，会使阴dao内的神经受损、会把缝合用的线结残留在阴dao内、使阴dao变得松弛，从而影响产后的性生活。其实，这样的担心完全没有必要。
会阴侧切术是在阴dao外口(相当于时钟上5点钟的位置)做了一个几厘米长的切口。这么小的切口，又及时地进行了缝合，很快就会愈合的。
再则，做会阴缝合时，切口外面的皮肤是用丝线缝合的，切口一般五六天就会长好并拆线;阴dao里面的切口是用羊肠线缝合的;羊肠线很快就会被机体吸收。所以阴dao内不会残留线结，也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。
做会阴侧切术后，也不会使阴dao变得松弛。因为阴dao内的弹力纤维就像橡皮筋一样，用手使劲拉时，它就会伸长，一松手，它便会恢复原状。
同样道理，产妇在分娩时，胎头会使阴dao内的弹力纤维充分扩张。分娩后，阴dao内的弹力纤维就会收缩，并恢复到产前的状态。
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