湿病忌用甘草 急证少用甘草
在中药处方中 ， 甘草是最常用的一味药 ， 这是因为甘草药性缓和 ， 具有调和诸药的本领 ， 是当之无愧的“百搭之王” ， 被称为“国老” 。但是 ， 甘草药性虽平 ， 临床也应重视配伍禁忌 ， “十八反”中“藻戟遂芫俱战草”不可不知 ， 特别是以下三种情况要慎用 。
湿病忌用甘草
《汤液本草》明确指出：“甘者令人中满 ， 中满者勿食甘 ， 甘缓而壅气 ， 非中满者所宜 。”《伤寒论》、《金匮要略》中记载 ， 凡因湿所致的呕恶、痰饮、中满、水肿等症皆不用甘草 ， 例如攻逐水饮的五苓散等 。总之 ， “”之说 ， 张仲景等医家虽未明言 ， 但湿病用甘草之弊昭然已明 。
急证少用甘草
历代医家公认 ， 甘味药性缓而善守 ， 而甘草为甘味药之代表 ， 其甘缓柔润之性 ， 决定了它在急证运用中的局限性 。以《伤寒论》为例 ， 阳明急下三证、少阴急下三证 ， 都用不含甘草的大承气汤 ， 意在避其甘缓 ， 急下以存阴 。又如大柴胡汤 ， 为治少阳兼腑实证的名方 ， 现应用于急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎等病的治疗 ， 但其证显然比小柴胡汤证更为重急 ， 故去小柴胡汤中的甘草之类 ， 增加大黄、枳实等防其甘缓 。
肾病慎用甘草
《素问·生气通天论》说：“味过于甘 ， 心气喘满 ， 色黑 ， 肾气不衡 。”《灵枢·五味》篇提出：“肾病禁甘 。”仲景宗此训 ， 创制温补肾阳的“肾气丸”即不含甘草 ， 后世医家据此而衍化的肾病诸方 ， 如济生肾气丸、右归丸、左归丸、六味地黄丸等都未用甘草 。现代药理研究发现 ， 甘草所含的甘草甜素具有肾上腺皮质激素样作用 ， 能促进水、钠潴溜和排钾增加 ， 长期大量应用甘草 ， 会出现水肿、血压增高、血钾降低、四肢无力等假醛固酮症 ， 说明“肾病慎用甘草”具有重要的临床意义 。
山东中医药高等专科学校
苏新民
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甘草验方五则
1、治脾虚食欲不振：甘草、砂仁、木香、陈皮各5克 ， 法半夏、党参、白术、茯苓各10克 ， 水煎服 ， 每日1剂 。
2、治失眠、烦热、心悸：甘草、石菖蒲各3克 ， 水煎服 。每日1剂 ， 分2次服 。
3、治扁桃体炎、咽喉肿痛：将甘草与山豆根按照1:3的比例 ， 共研细粉 ， 搅拌均匀 。每次服0.3-0.6克 ， 温开水送服 ， 每日3-4次 。
4、治婴幼儿便秘：生甘草2-3克 ， 放入15-20毫升水中泡服 ， 每日1次 。
【湿病忌用甘草 急证少用甘草】 5、治手足皲裂：甘草50克切片 ， 浸于75%的酒精100毫升内24小时 ， 滤出浸液 ， 加入甘油和水 ， 混合后搽患处 。
