剖腹产好还是顺产好 专家解答孕妇对剖腹产7大困
十月怀胎就快到分娩的时间了 ， 可是应该选择剖腹产分娩还是顺产分娩呢？顺产好还是剖腹产好一直以来都困扰着许许多多的孕妇 。今天我们就专门请来了专家来探讨剖腹产这个话题 ， 近些年来被经常议论 ， 但有些问题很多人还是不那么清楚 ， 这种分娩方式是不是更安全 ， 孩子会不会更聪明……让我们再来追问剖腹产 。
【剖腹产好还是顺产好 专家解答孕妇对剖腹产7大困】困惑1：都说剖腹产会使产妇和胎儿在分娩时危险减小 ， 是否比阴dao分娩更理想？
解答困惑：剖腹产并不是最理想的分娩方式 。
剖腹产手术只是一种万不得已的分娩方式 ， 是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施 ， 不能盲目选择 。降低分娩风险 ， 应依赖于社会经济水平发展 ， 医疗保健的整体水平提高 ， 而不是单靠提高剖腹产率来解决 。
其实 ， 剖腹产降低产妇及胎儿危险性或死亡率的作用是有限的 。很多临床报道显示 ， 剖腹产手术死亡率高于阴dao分娩 ， 大部分是因麻醉意外、出血及栓塞性疾病而导致 ， 因此剖腹产也是有一定危险的 。
困惑2：既然剖腹产只是解决难产而采用的分娩方式 ， 不应完全听从产妇的个人愿望 ， 那么哪些产妇才需要采取剖腹产？
解答困惑：分娩时是否需要做剖腹产 ， 应从产妇和胎儿两个方面来考虑——
1.妊娠晚期已经存在的难产因素 ， 如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴dao疤痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖腹产、高龄初产及合并其他因素 ， 如不孕症史、慢性高血压 ， 以及胎儿体重在4000克以上的巨大儿等 。
2.临产后出现意外需行急症剖腹产 ， 如宫缩无力、头盆不称 ， 或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等 。
3.胎位不正 ， 如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等 。如果在临产中发生持续性枕后位等情况 ， 一经发现或处理无效 ， 也应做急症剖腹产 。
4.出现胎心变化、羊水被胎粪污染 ， 或发生严重的胎盘功能减退造成胎儿缺氧 。
5.切盼胎儿 ， 如以往有不良分娩史 ， 或多年不孕者 ， 此次胎儿特别珍贵等 。
困惑3：剖腹产儿与阴dao分娩儿日后是否会在智商和情商方面出现差别？
解答困惑：资料表明 ， 日后这两种孩子的智商没有明显差别 ， 但情商会有一些不同 。
对剖腹产婴儿进行的远期随访资料显示 ， 阴dao分娩儿一般来讲情商要比剖腹产儿高 ， 而剖腹产儿的人际交流能力以及社会适应能力 ， 也都较阴dao分娩儿差 。近年来增多的儿童感觉统合失调中 ， 剖腹产儿要比阴dao分娩儿多见 。
困惑4：剖腹产可使胎儿不受任何挤压 ， 顺利地从腹中取出 ， 可以说是一种对胎儿绝对有益无害的分娩方式吗？
解答困惑：大量医学研究证明 ， 未经产道试产 ， 并在未临产前就以剖腹产方式分娩的新生儿 ， 新生儿期并发症较多 。
特别值得一提的是剖腹产儿综合征 ， 孩子由于缺乏阴dao分娩过程中的挤压 ， 肺液不能被清除 ， 出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合症、羊水吸入等较为常见的并发症 ， 或使羊水咽入消化道而致咽下综合征 ， 如出生后发生呕吐、吃奶差等表现 。
此外 ， 在术后产妇可能会因麻醉或腹痛、行动不便、哺乳困难、母乳不足等 ， 引起新生儿低血糖、脱水、黄疸等并发症 。研究证明 ， 剖腹产儿体内的IgG水平要低于阴dao分娩儿 ， 因此出生后容易感染 。如果剖腹产手术较为困难 ， 也会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤 。
困惑5：腹部有了手术切口 ， 日后会不会影响穿泳装？
解答困惑：只要切口愈合良好 ， 日后不会影响穿泳装的美观性 。
剖腹产术的腹部切口 ， 包括下腹直切口和下腹横切口 。下腹直切口在脐下偏左部位 ， 特点是手术简单、快速 ， 但会影响美观 。如果产妇是疤痕体质 ， 日后会鼓出一条高出皮肤的疤痕 ， 影响腹部美观 。现在产科医生通常采取下腹横切口 ， 即在位于耻骨联合上方 ， 相当于腹壁下垂褶皱处切开一个约10厘米长的横弧形切口 。这种切口在愈合后几乎看不出来 ， 对日后穿泳装或某些时装没有什么影响 ， 可满足爱美女性的心理需求 。
困惑6：剖腹产术后会对产妇的健康有一些不好的影响吗？
解答困惑：无论是近期还是远期 ， 都会给产妇的健康带来一些不好的影响 。
近期对健康的影响 ， 包括剖腹产术后并发症要比阴dao分娩多 ， 如生殖道感染、伤口感染、产后出血、其他组织器官被损伤 ， 或导致静脉栓塞或肺栓塞等危险并发症 。而且 ， 在分娩时要比阴dao分娩的产妇出血多 ， 有时甚至需要输血 。
对于产妇的远期健康影响 ， 一些术后随访和追踪资料显示 ， 剖腹产术后很多产妇盆腔炎、月经不调、腰痛、宫外孕 ， 再次妊娠时胎盘附着于子宫切口 ， 或形成前置胎盘引起大出血等现象的发生率较高 。而且 ， 一旦意外妊娠时人工流产术难度增大 ， 容易引起子宫穿孔或流产不全等后果 。再次妊娠足月分娩时 ， 子宫伤口容易裂开或发生胎死宫内、腹腔内出血等危急重症 。
困惑7：如因各种原因需要再次妊娠 ， 子宫切口会不会破裂？哪种切口容易长得好一些？
解答困惑：子宫下段横切口一般在术后愈合得较为牢固 。
剖腹产手术的子宫切口包括4种 ， 目前临床上应用最广泛的一种是子宫下段横切口 。这种切口在肌肉层较薄的子宫下段 ， 特点是手术简单 ， 出血较少 ， 术后愈合得较好 。如果日后再次妊娠 ， 子宫发生破裂的几率较小 。
不过 ， 再次妊娠时子宫是否容易发生破裂 ， 不能完全取决于所选择的子宫切口 。如果再次妊娠时间过短或切口愈合不良 ， 还是会使子宫破裂的危险性增大 。为了避免再次妊娠时子宫切口破裂 ， 再度生育至少要在产后两年以后 ， 以使切口能够愈合得更加牢固或更结实一些 。
域外传真：剖腹产再度怀孕时容易发生宫外孕
英国接受剖腹产术的产妇正在逐年增加 ， 仅2004年就比前一年增加了0.7% ， 特别是职业女性和明星妈妈 ， 其中每5名产妇中就有一人采取剖腹产 。
英国妇产科专家指出 ， 剖腹产术后再度怀孕时 ， 出现宫外孕几率增高 。专家们在调研中发现 ， 在每千名剖腹产术后的产妇中 ， 宫外孕的发生几率为9.5% ， 而自然分娩的产妇发生几率只是5.7% 。无论计划中或还是紧急情况下剖腹产 ， 后果其实都差不多 。
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