登革热ns1缓冲液 什么是登革热
一、登革热病的含义登革病毒为黄病毒科中的黄病毒属 ， 是单股正链RNA病毒 ， 病毒耐低温 ， 在人血清中保存-20℃可存活5年 ， -70℃可存好8年以上 。但不耐热 ， 50℃30分或100℃2分中即可灭活 ， 不耐酸 ， 用洗涤剂、*、紫外线和0.65%甲醛溶液可以灭活 。目前已分离出4个血清型的登革病毒 ， 均有致病性 。伊蚊(包括埃及伊蚊和白纹伊蚊)是其主要宿主 ， 患者和隐性感染者是主要传染源 。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强 。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒 。
登革病毒经伊蚊叮咬进入人体 ， 在毛细血管内皮细胞和单核-吞噬细胞系统增殖后进入血液循环 ， 形成第一次毒血症 。然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中复制 ， 再次释放入血 ， 形成第二次毒血症 。登革病毒与机体产生的抗登革病毒抗体形成免疫复合物 ， 激活补体系统 ， 导致血管通透性增加 。同时病毒可抑制骨髓 ， 导致白细胞、血小板减少和出血倾向 。
二、登革热病的类型潜伏期3～14日 ， 平均为4至7日左右 。临床上将登革热分为典型、轻型和重型 。
1.典型登革热
(1)发热 起病大多突然 ， 体温迅速达39℃以上 ， 一般持续2～7日 ， 热型多不规则 ， 部分病例于第3～5日体温降至正常 ， 1日后又再升高 ， 呈双峰热或鞍型热 。儿童病例起病较缓、热度也较低 。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛 ， 眼眶痛 ， 眼球后痛等全身症状 。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状 。颜面和眼结膜充血 ， 颈及上胸皮肤潮红 。发热期可出现相对缓脉 。
【登革热ns1缓冲液 什么是登革热】(2)皮疹 于发病后2～5日出现 ， 初见掌心、脚底或躯干及腹部 ， 渐次延及颈和四肢 ， 部分患者见于面部 ， 可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹 ， 稍有刺痒 ， 也有在发热最后1日或在热退后 ， 于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑 ， 1～3日内消退 ， 短暂遗留棕色斑 ， 一般与体温同时消退 。
(3)出血 于发病后5～8日 ， 约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血 ， 如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、**出血等 。
(4)其他 全身淋巴结可有轻度肿大 ， 伴轻触痛 。可有肝大 ， 脾大少见 。个别病例有黄疸 。病后患者常感虚弱无力 ， 完全恢复常需数周 。
2.轻型登革热
症状体征较典型登革热轻 ， 发热及全身疼痛较轻 ， 皮疹稀少或不出诊 ， 没有出血倾向 ， 浅表淋巴结常肿大 ， 其临床表现类似流行性感冒 ， 易被忽视 ， 1～4天痊愈 。
3.重型登革热
患者早期表现与典型登革热相似 ， 在病程第3～5日病情突然加重 ， 出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现 。有些表现为消化道大出血和出血性休克 。本型常因病情发展迅速 ， 多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡 。
三、登革热病的检查1.常规检查
(1)周围血象 登革热患者的白细胞总数起病时即有减少 ， 至出疹期尤为明显;中性粒细胞百分比也见降低 ， 淋巴细胞相对增高 ， 可见中毒颗粒及明显核左移现象 ， 有异常淋巴细胞 ， 退热后1周血象恢复正常 。1/4～3/4病例血小板减少 ， 最低可达13×109/L 。
(2)尿常规 可有少量蛋白、红细胞、白细胞 ， 有时有管型 。
2.病毒分离
取早期患者血液 ， 接种于白纹伊蚊细胞株(C6/36)、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定 。
3.血清免疫学检查
用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体 ， 阳性有助于登革热的早期明确诊断 。若在患者的血清中检出登革病毒抗原 ， 亦可作为明确诊断依据 。
4.登革热病毒核酸检测
检测患者血清中登革病毒RNA ， 其敏感性高于病毒分离 ， 可用于早期快速诊断及血清型鉴定 ， 但技术要求较高 。
四、如何治疗登革热病前对本病尚无确切有效的病原治疗 ， 主要采取支持及对症治疗措施 。
1.一般治疗
患者住有防蚊设备的隔离病房 。急性期应卧床休息 ， 直至体温、血小板计数恢复正常 ， 无出血倾向 ， 才可适当活动 。饮食以流质或半流质的富含营养的易消化食物为宜 。注意清洁口腔和皮肤 ， 保持粪便通畅 。
2.降低体温
对高热患者宜先用物理降温 ， 如冰敷、酒精拭浴 ， 慎用止痛退热药物 。对高热不退及毒血症状严重者 ， 可短期应用小剂量肾上腺皮质激素 ， 如口服泼尼松 。
3.补液
对出汗多、腹泻者 ， 先作口服补液 ， 注意水、电解质与酸碱平衡 。必要时应采用静脉补液 ， 纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒 ， 但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性 。
4.降低颅内压
对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注 。同时静脉滴注地塞米松 ， 有助于减轻脑水肿、降低颅内压 。对呼吸中枢受抑制的患者 ， 应及时应用人工呼吸机治疗 。
5.止血
有出血倾向者 ， 给予卡巴克洛、维生素K等一般止血药物 ， 出血量大时可输全血或血小板 。
