天麻是良品 功擅在祛风 天麻入丸散 组方大不同
我近年发现，越来越多的病人会主动提出要开某一味中药单独带回去吃，比如枫斗、三七、灵芝等，其中天麻是点击率很高的一味 。 为什么？因为大家脑子里有一个印象，觉得天麻是补药，吃下去总是有好处的 。电视片《本草中国》，对天麻的种植、加工、入膳方法作了全面展示，更引起了大家的兴趣 。事实上，天麻并不是传统意义上的补药，其功用在于祛风，有治风痛、治风痰、治风湿的之专长 。由于本身补力不强，只有他药相佐使，用天麻才能起到补虚祛风的作用 。 天麻是良品 功擅在祛风 在中药书中，天麻是被归入治风药的，主要用于头痛眩晕、肢体麻木、癫痫抽搐、破伤风等 。明代李时珍《本草纲目》认为，天麻入肝经，因而是治风之神药 。现代《中华本草》记载，天麻息风止痉，平肝阳，祛风通络；主治急慢惊风，抽搐拘挛，眩晕头痛，半身不遂，肢麻，风湿痹痛 。“风”的表现各有不同，其中最突出的一种是“头目旋运、起坐不能”，这也是高血压的典型病症 。在传统药方中，以天麻为主药的半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮等，治疗高血压十分有效，客观上助推了老百姓对天麻的崇拜 。 我的一位病人李大妈患有头痛和肩颈痛，这位大妈相信进补，看到我在处方上开了天麻，连连称好 。我告诉她，你的病属于风湿，是风痰阻络造成的，我用天麻为的是祛风，并非进补 。二诊时，大妈高兴地说自己的头痛减轻了，这天麻真当有效 。实际上，我为她开的处方是半夏白术天麻汤与蠲痹汤合方，她的病痛得以减缓绝非天麻一味药的功劳 。 天麻入丸散 组方大不同 在现代中成药中，天麻丸十分有名 。它来源于《景岳全书》，组成有天麻、川牛膝、肉桂、附子、当归、生地黄、杜仲、元参、羌活、独活、茯苓等 。主要功效是散风活血、舒筋止痛、补益肝肾 。主治风湿阻滞，肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、头昏头痛、手足麻木、腰腿酸痛者 。 由于天麻的祛风效果显著，许多祛风通络的中成药都会以此为主药，命名为天麻丸 。方名虽同，药物组成则大不同 。比如《圣济总录》中就有三个不同的天麻丸配方 。 处方一：治偏正头痛、眼目肿痛、头目眩晕、起坐不能，用药有天麻、附子、半夏、荆芥、木香、肉桂、川芎 。 处方二：治中风手足不遂、筋骨疼痛、行步艰难、腰膝沉重，用药有天麻、地榆、没药、玄参、乌头、麝香 。 处方三：治风湿脚气、筋骨疼痛、皮肤不仁，用药有天麻、麻黄、草乌、藿香、半夏、白面 。 比较三方，均以天麻为主药，治疗病症不离“风”，但由于辅助用药的不同，而有治风痛、治风痰、治风湿的专攻 。处方一长于治疗偏头痛，处方二主治中风后遗症偏瘫，处方三用于风湿痹病 。同是天麻丸，组方各不同，为人们用好天麻提供了可供借鉴的选择 。 天麻可洗头 皇帝就常用 天麻除了入药，还可以外洗 。怎么用，在历代文献中记载得并不多，但是在清代，御医常常会给皇帝用这个法子 。在《慈禧光绪医方选议》中，记载了11个光绪皇帝洗头的配方，其中用到天麻的就有6个 。 据载，自光绪二十九年始，光绪帝经常头痛眩晕，自述“系天寒未戴小帽，寒气凉风深入脑髓，以致频作头痛”，所用配方，多是祛风散寒，清头明目之品 。如：天麻一钱五分、桑叶一钱、薄荷八分、白芷一钱五分、防风一钱五分、羌活一钱、银花一钱、川椒六分 。《慈禧光绪医方选议》一书还收录了光绪用过的7个沐浴方，有5个方子用到了天麻 。如清上止晕沐方：明天麻二钱，薄荷二钱，甘菊二钱，桑叶一钱，炒蔓荆三钱，川芎二钱，藁本二钱 。陈可冀院士等评语：本方一派清热散风药，适宜于肝阴不足而兼有风热之眩晕头痛 。 将药物加水煎煮取汁，用来浸洗沐浴，是中医外治法的一大特色 。此法可使药力经皮肤吸收，发挥如同内服的保健与治疗效果 。我在给病人开中药的同时，如果发现中药是病人带回自行煎煮的，都会嘱咐一句，除了两次煎煮内服外，再煎一次用来浸洗，临床证明确实能提高治疗效果 。 天麻入药膳 别药相佐使 天麻药性和缓，药味不重，是入膳的好原料 。天麻炖猪脑、天麻烧鱼头、天麻煲乌鸡，无一不在名菜之列 。 《本草中国》里就详细介绍了天麻酒和天麻炖土鸡的做法 。要说明的是，传统意义上的天麻酒是用于治疗手足不遂等疾病的，这与电视片里用来请客的天麻酒，配方、做法显然不同 。 天麻入膳，或蜜渍为果，或蒸煮食用，但其本身补益之力并不强，“须别药相佐使，然后见其功……用天麻者，深思之则得矣 。”在这里，《本草衍义》说的“深思之”，是要求在天麻的处方中用好配伍药，这一点在药饵菜肴中也显得十分重要 。 这里就介绍几道天麻药膳 。 天麻枸杞猪脑羹 原料：天麻15克，枸杞子15克，猪脑1副，香菇、葱、生姜、黄酒、鸡汤、盐适量 。 做法：天麻片用清水浸泡，猪脑挑去血筋，香菇洗净泡软，枸杞子洗过 。小碗内放适量鸡汤，并放葱、生姜、盐、黄酒，再放香菇、猪脑、天麻片、枸杞子，隔水蒸半小时，去葱、姜食用 。 功效：天麻定风止眩，治眩晕头痛；枸杞子滋阴补血，益精明目；猪脑益肾填髓，补脑益智 。本膳以天麻、枸杞子与猪脑同用，对眩晕健忘证属于精髓亏虚，兼见头痛肢麻者，有辅助治疗作用 。高血压、动脉硬化、美尼尔综合征、神经衰弱者，可以选食 。 天麻鱼头煲 原料：天麻15克，川芎10克，茯苓15克，鲢鱼头1只，熟火腿50克，黄酒、盐适量 。 做法：天麻、川芎、茯苓取中药饮片，加水浸半天；鱼头去鳞，刮洗净 。先将鱼头放砂锅中，再将天麻、川芎、茯苓连同所浸之水一并倒入，加水至足量，放黄酒、盐，用旺火煮沸，改用文火炖两小时，弃川芎、茯苓，佐餐食用，天麻可一并吃下 。 功效：本膳又叫天麻补脑汤 。天麻祛头风，川芎行血补血，茯苓健脾益气，鱼头补脑，脑力劳作过度，出现头晕耳鸣，心烦不适，睡眠不实、胃纳欠佳等症状者，烹制食用，有助于补脑益智，祛风止眩，开胃进食 。 天麻炖鸡 原料：鸡1只，天麻15克，人参5克，葱、姜、黄酒、醋、盐适量 。 做法：鸡洗净，放沸水中焯一下，捞出；天麻洗一下，连同鸡一并放砂锅中，再放人参片、生姜片、葱段，加足量水，放黄酒及少量醋 。盖好，用大火烧沸，改用文火炖约3小时，去葱段，放盐，稍煮即可 。 功效：天麻炖鸡用得较为普遍，已经成为一道传统佳肴 。鸡有益气补虚的作用，加上人参大补元气，对于治疗劳损不足有益 。如妇女食用，可将鸡改用乌鸡，偏长于养血补虚，配用天麻、人参，可以起到养血祛风的效果 。 天麻药酒 原料：天麻、川牛膝各30克，黄芪20克，当归20克，红花6克，人参6克，白酒3000克，冰糖250克 。 做法：把所用药物放容器中，加入白酒、冰糖，密封，浸泡30天后，取出浸液，去渣压榨，合并滤液，密封，静置15天，滤过后饮用 。 功效：本酒天麻、牛膝祛风舒筋，人参、黄芪益气补虚，当归、红花养血活血，一并浸酒，有补益气血、祛风活血、舒筋止痛的功用，适宜于辅助治疗风湿痹痛日久，气血不足，关节酸痛，腰腿酸痛，四肢麻木 。(施仁潮)
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