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广义上,肩关节周围软组织慢性炎症所引发的疼痛,可以称之为肩周炎 。
狭义与广义的肩周炎
狭义的肩周炎是指冻结肩,是引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,表现为肩关节周围疼痛、肩关节僵硬、肩关节各个方向主动和被动的活动度降低 。
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广义的肩周炎是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应 。肩关节不稳定、肩部撞击综合征、冈上肌腱炎、肩袖钙化性肌腱炎、肩锁关节炎、肩关节骨性关节炎等都可能引起肩部疼痛和肩关节活动受限,是中老年人的常见病、多发病 。
肩关节的结构、活动特点导致其易发炎症
1、肱骨头的面积大于关节盂的面积,仅靠肩关节周围的韧带、肌肉和肌腱等软组织维持其关节的稳定,克服上肢的重力 。所以,这些软组织容易发生因疲劳损伤而引发炎症变化 。
2、肩关节周围有众多的滑囊,这些滑囊容易受到外力的挤压、碰撞以及自身肌腱的磨损,使其润滑机制受到影响,因此也会诱发慢性无菌性炎症 。
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3、肩关节周围有较多且集中的肌肉应力点,这些部位容易受超强外力而发生撕裂,甚至会累积疲劳损伤而变性,发生无菌性炎症 。
4、结节间沟由于其运动频繁,易于摩擦损伤而变性,形成无菌性炎症 。
5、无休止的频繁运动,使肩部软组织难免发生牵拉损伤和疲劳损伤,因而产生变形和退变,形成无菌性炎症 。
老年人因衰老与其它疾病影响,易患肩周炎
肩关节的周围血液循环并不丰富,由于年老体衰,体力活动减少,肩部运动量小,又加上自主神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响,使血液循环变缓,大部分毛细血管网关闭,血液供应差,导致肩部软组织新陈代谢衰退 。
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此外许多肩外疾病也可诱发肩周炎,比如颈椎源性肩周炎、冠心病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、免疫功能的改变以及情绪问题等 。
肩周炎如何治疗?
1、疼痛期止痛
在肩周炎早期,即疼痛期,病人的疼痛症状较重,功能障碍主要是由于疼痛造成的肌肉痉挛引起的 。因此,治疗以解除疼痛为主,预防肩关节功能障碍 。
【肩周炎疼痛的缓解方法 肩膀疼痛就是肩周炎吗】2、冻结期恢复关节运动功能
在肩周炎冻结期,主要表现为关节功能障碍,疼痛主要是关节功能障碍造成的 。治疗以恢复关节运动功能为目的 。
3、恢复期加强功能锻炼
在恢复期,应继续加强肩关节的功能锻炼,增加肌肉力量 。
肩周炎的具体治疗手段
奈福泮、安络痛、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、扶他林、莫比可等内服药,以及正红花油、扶他林软膏、骨友灵擦剂等外用药都是肩周炎止痛常用药 。
严重者还可选择封闭疗法(局麻药+糖皮质激素),通过神经内分泌调节作用及药理作用,可消除肩关节周围炎症刺激,阻断病理反射的发生发展 。注射治疗时,还可增加透明质酸钠,以增加肩关节“润滑度” 。
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各种理疗手段也可以帮助加快肩关节血液循环,改善不适症状 。如超短波、微波、红外、超声波疗法等产生温热效应,促进肩部血液循环;磁疗调节人体组织内生物电,从而达到消肿、镇痛的作用;冲击波治疗缓解疼痛;针灸治疗调节肩关节血供功能、改善血液循环,使炎症瘀滞区的病理代谢产物加速分解、转运或失活 。
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对于肩周炎冻结期的病人,特别是伴有严重关节挛缩及关节活动功能障碍,经非手术治疗无明显改善者,可以考虑外科手术治疗 。但是,伴有严重的心肺疾病,或肝、肾功能不良者,或年老体弱不能承受手术者,不宜进行外科手术 。
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肩周炎患者的家庭训练
对非手术治疗病人经过早期合理治疗,待其疼痛减轻之后,约3周,即开始做功能康复训练,包括活动的调整、拉伸和力量训练 。患者应多进行自我锻炼,锻炼要持之以恒,循序渐进,因人而异 。
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(1)甩手锻炼患者站立,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动 。动作幅度由小到大,重复10~20次 。
(2)外旋锻炼患者站立,双手握拳,屈肘90°于体前,两臂外旋,尽量使两拳、两臂与身体在同一平面上,坚持1~2秒钟,再回到体前,反复10~20次 。
(3)屈肘触颈患者站立,双手在体前相握,上举过头顶,然后屈肘,触摸枕部,反复10~20次 。
(4)双手在颈后交叉相握肩关节尽量从内收位至外展位,持续1~2秒钟,反复10~20次 。
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(5)体后拉手双手向后,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动到疼痛为止,持续1~2秒钟,然后放下,反复10~20次 。
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(6)晃肩法上身前屈,上肢放松下垂,患肢做前后、左右摆动与画圈运动 。每个动作反复10~20次 。
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(7)爬墙法站立位,面向墙壁,足尖距墙20~30厘米,以患侧手指尖或双手触墙,并做手指向上爬动作,至患肢疼痛为止,持续1~2秒钟,然后再缓慢回到原处,反复10~20次 。
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总结
肩关节结构复杂并且为人们承担着较多的压力,许多朋友饱经肩周炎折磨 。希望通过本文介绍,能够帮助大家对肩周炎有一定认知,在生活中避免肩周炎的各种诱因,平时合理运动、锻炼,增加肩关节功能水平,恢复肩关节健康 。
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